Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются препаратами первой линии для лечения острой боли в пояснице (LBP). Неясно, влияет ли выбор НПВП на результаты. Мы сравнили ибупрофен, кеторолак и диклофенак для лечения острого, нерадикулярного LBP.

Это было трехэтапное двойное слепое исследование сравнительной эффективности, в которое мы включили пациентов в конце посещения врача по поводу скелетно-мышечной LBP и определили результаты по телефону 5 несколько дней спустя. Пациенты были рандомизированы для получения 5-дневного приема 600 мг ибупрофена, 10 мг кеторолака или 50 мг диклофенака, каждый из которых должен использоваться каждые 8 ч по мере необходимости. Каждый участник также получил образование в области LBP. Основным результатом было улучшение в опроснике Роланда-Морриса по инвалидности (RMDQ), инструменте из 24 пунктов, в котором более низкие баллы указывают на лучшие функциональные результаты LBP, между посещением ED и 5-м днем. Вторичные исходы включали интенсивность боли, измеренную с использованием дескрипторов “нет”, “легкая”, “умеренная” и “сильная”, а также наличие раздражения желудка.

В общей сложности было обследовано 868 пациентов, и 66 пациентов были включены в каждую из трех групп. Исходные характеристики были аналогичными. Улучшения в RMDQ к 5-му дню были следующими: ибупрофен 9,4, кеторолак 11,9 и диклофенак 10,9 (р = 0,34). Умеренная боль или отсутствие боли на 5-й день были следующими: ибупрофен 38 из 61 (62%), кеторолак 47 из 59 (80%) и диклофенак 45 из 62 (71%, 95% ДИ для округленной средней разницы в 17% между ибупрофеном и кеторолаком = 1,33%, р = 0,04, количество, необходимое для лечения = 6 [95% ДИ = 3-69]). О раздражении желудка сообщили 16 из 62 (26%) пациентов, получавших ибупрофен, по сравнению с тремя из 61 (5%) пациентов, получавших кеторолак, и шестью из 64 (9%) пациентов, получавших диклофенак (p &lt, 0,01).

Существенных различий между группами не было. что касается основного результата. Эти данные не исключают возможности того, что кеторолак приводит к лучшему облегчению боли и меньшему раздражению желудка, чем ибупрофен.

Авторы исследования: Eddie Irizarry, Andrew Restivo, Maha Salama, Michelle Davitt, Carmen Feliciano, Alexis Cortijo-Brown, Benjamin W Friedman

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на diclofenac

Отзывы пациентов на ibuprofen

Отзывы пациентов на ketorolac