Сравнить влияние орхидопексии (мошоночной или паховой) на потребности в обезболивании, показатели послеоперационной боли и частоту осложнений.
Было проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием мальчиков в возрасте от 10 до 95 месяцев на момент операции с диагнозом пальпируемое неопущенное яичко. Пациенты с непальпируемым или двусторонним неопущенным яичком, предшествующей паховой операцией на ипсилатеральной стороне и сопутствующими процедурами были исключены. Была использована блочная рандомизация с соотношением распределения 1:1 и стандартизированный протокол анестезии. Первичным результатом было использование послеоперационной боли и анальгетиков в больнице и дома с использованием валидированных шкал боли FLACC (Поведенческая шкала лица, ног, Активности, Крика и утешения), CHEOPS (Шкала боли в детской больнице Восточного Онтарио), PPPM (Измерение послеоперационной боли у родителей) и TPPPS (Шкала для малышей-Шкала послеоперационной боли для дошкольников). Вторичные исходы включали время операции, показатели конверсии и успеха, а также осложнения. Было соблюдено намерение лечить по протоколу.
Мы зарегистрировали 173 пациента, и 12 отказались от участия. Из 161 пациента, завершивших наблюдение, 80 перенесли орхидопексию мошонки и 81 паховую орхидопексию. Использование ибупрофена в стационаре (p=0,02) и ацетаминофена (p <,0,01), а также показатели боли FLACC (p <,0,01) и CHEOPS (p=0,04) были несколько выше у пациентов, перенесших орхидопексию. Не было отмечено никакой разницы в среднем времени операции и медиане приема анальгетика на дому. Коэффициент конверсии составил 24% (19/80). Из них 13 (68%) были каналикулярными семенниками. Общая частота осложнений составила 4% (6/161): 1 атрофия яичек, 3 повторных подъема и 2 раневые инфекции. Из них 5 перенесли орхидопексию мошонки и 1 перенесли паховую орхидопексию (раневая инфекция).
Несмотря на то, что средние показатели послеоперационной боли в стационаре и потребление анальгетиков были несколько ниже в случаях орхидопексии мошонки, уровень боли был умеренным по всем шкалам. Медиана использования анальгетиков на дому и показатели боли были одинаковыми для обеих групп, а также время операции и частота осложнений. Орхидопексия мошонки является эффективной альтернативой паховой орхидопексии при низкорасположенном неопущенном яичке, поскольку 68% случаев, когда требовалась конверсия, были каналикулярными яичками.
Авторы исследования: Melissa McGrath, John Kim, Forough Farrokhyar, Luis H Braga