Необходимы контролируемые проспективные исследования, чтобы определить, действительно ли хирургическое лечение оказывает эффект, дополняющий эффект медикаментозного лечения полипоза носа.
Мы стремились сравнить влияние медикаментозного лечения по сравнению с комбинированным хирургическим и медикаментозным лечением на обоняние, оценку полипов и симптомы полипоза носа.
Тридцать два пациента с полипозом носа и симметричными носовыми дыхательными путями были рандомизированы для односторонней эндоскопической операции на пазухах носа после предварительной обработки пероральным преднизолоном в течение 10 дней и местным назальным будесонидом двусторонне в течение 1 месяца. После операции пациентам давали местные назальные стероиды (будесонид). Пациентов оценивали с помощью назальной эндоскопии, оценки симптомов и обонятельных порогов. За ними наблюдали в течение 12 месяцев.
Обоняние было улучшено сочетанием местных и пероральных стероидов. Операция не дала никакого дополнительного эффекта. Показатели симптомов значительно улучшились только при медикаментозном лечении, но хирургическое вмешательство оказало дополнительное благотворное влияние на заложенность носа и секрецию. После операции количество полипов значительно уменьшилось на прооперированной стороне, но осталось прежним на неоперированной стороне. Двадцать пять процентов пациентов были готовы к операции также на неоперированной стороне в конце исследования.
Медикаментозного лечения, по-видимому, достаточно для лечения большинства симптомов полипоза носа. Когда гипосмия является основным симптомом, хирургическое лечение, по-видимому, не приносит никакой дополнительной пользы. Если заложенность носа является основной проблемой после лечения стероидами, показано хирургическое лечение. Выбор тех, кому операция пойдет на пользу, должен основываться на симптомах пациента, а не на оценке полипа, полученной экспертом.
Авторы исследования: E H Blomqvist, L Lundblad, A Anggård, P O Haraldsson, P Stjärne
Отзывы пациентов на budesonide