Объект: Пациенты с внутримозговым кровоизлиянием (ICH) подвергаются высокому риску тяжелого стрессового кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI), что является предиктором более высокой смертности. Целью данного исследования была оценка эффективности омепразола и циметидина по сравнению с плацебо в профилактике и лечении связанных со стрессом кровотечений из ПЖК у пациентов с ИХГ.
В одноцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 184 хирургически пролеченных пациента с КТ- были включены подтвержденные ICH в течение 72 часов после ictus и отрицательные результаты анализа скрытой крови в желудке. Из этих пациентов 165, которые были квалифицированы после дальнейшей оценки, были рандомизированы на 3 группы: 58 пациентов получали 40 мг внутривенного омепразола каждые 12 часов, 54 пациента получали 300 мг внутривенного циметидина каждые 6 часов, а 53 пациента получали плацебо. Пациенты, у которых анализы скрытой крови в желудке были положительными при поступлении (n = 70) и во время/после профилактической процедуры (n = 48), получали высокие дозы омепразола в дозе 80 мг болюсно плюс инфузия 8 мг/ч в течение 3 дней, с последующим внутривенным введением 40 мг омепразола каждые 12 часов в течение 7 дней..
Из 165 обследованных пациентов кровотечение UGI, связанное со стрессом, произошло у 9 (15,5%) в группе омепразола по сравнению с 15 пациентами (27,8%) в группе циметидина и 24 пациентами (45,3%) в группе плацебо (р = 0,003). Возникновение кровотечения из УГИ было достоверно связано со смертью (р = 0,022). Внутрибольничная пневмония возникла у 14 пациентов (24,1%), получавших омепразол, 12 (22,2%), получавших циметидин, и 8 (15,1%), получавших плацебо (p >, 0,05). У пациентов с кровотечением из УГИ, которым был начат прием высоких доз омепразола, кровотечение из УГИ прекратилось в течение первых 3 дней у 103 пациентов (87,3%).
Омепразол значительно снизил частоту связанных со стрессом кровотечений из УГИ у пациентов с ICH благодаря его эффективному профилактическому эффекту без увеличения риск внутрибольничной пневмонии, но это не уменьшило 1-месячную смертность или пребывание в отделении интенсивной терапии. Необходима дальнейшая оценка высоких доз омепразола в качестве препарата выбора для пациентов с кровотечением из УГИ. Регистрационный номер клинического испытания: ChiCTR-TRC-12001871, зарегистрирован в китайском реестре клинических испытаний (http://www.chictr.org/en/proj/show.aspx?proj=2384 ).
Авторы исследования: Bo-lin Liu, Bing Li, Xiang Zhang, Zhou Fei, Shi-jie Hu, Wei Lin, Da-kuan Gao, Li Zhang
Отзывы пациентов на omeprazole