Растущая обеспокоенность по поводу устойчивости бактерий к котримоксазолу, который рекомендован ВОЗ в качестве препарата первой линии для лечения нетяжелой пневмонии, привела к предположению, что это может быть не оптимальной терапией. Однако переход на альтернативные противомикробные препараты, такие как амоксициллин, обходится дорого. Мы сравнили клиническую эффективность котримоксазола два раза в день в стандартной и двойной дозах для лечения нетяжелой пневмонии у детей.
Рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование было проведено в семи амбулаторных отделениях больницы и двух программах общественного здравоохранения. В общей сложности 1143 ребенка в возрасте 2-59 месяцев с нетяжелой пневмонией были случайным образом распределены для приема 4 мг триметоприма плюс 20 мг сульфаметоксазола/кг массы тела или 8 мг триметоприма плюс 40 мг сульфаметоксазола/кг массы тела перорально два раза в день в течение 5 дней. Неудача лечения наступила, когда ребенку потребовалась смена режима питания. терапии, умер или был потерян для последующего наблюдения. Детям требовалась смена терапии, если их состояние ухудшалось (у них появлялось втягивание грудной клетки или признаки опасности) или если через 48 часов после зачисления их клиническое состояние оставалось прежним (определялось как частота дыхания на 5 вдохов/мин выше или ниже, чем на момент зачисления). Выводы: Были проанализированы результаты 1134 детей: 578 были назначены на стандартную дозу котримоксазола и 556 – на двойную дозу. Лечение не дало результатов у 112 детей (19,4%) в стандартной группе и у 118 (21,2%) в группе двойной дозы (относительный риск 1,10, 95% доверительный интервал = 0,87-1,37). Используя многомерный анализ, мы обнаружили, что лечение с большей вероятностью потерпит неудачу у детей, которым неправильно давали лекарство (Р = 0,001), у детей младше 12 месяцев (Р = 0,004), у тех, кто ранее принимал антибиотики (Р = 0,002), у тех, у кого частота дыхания была >, или =20 вдохов/мин выше возрастной пороговой точки (Р = 0,006), а также у жителей городских районов (Р = 0,042).
Как стандартный, так и двукратный котримоксазол были одинаково эффективны при лечении нетяжелой пневмонии. Тщательное наблюдение за пациентами имеет важное значение для предотвращения обострения заболевания. Определения клинической неудачи должны быть более конкретными. Эпиднадзор как в сельских, так и в городских районах имеет важное значение для разработки политики лечения, основанной на клинических результатах.
Авторы исследования: Zeba A Rasmussen, Abdul Bari, Shamim Qazi, Gul Rehman, Iqbal Azam, SherBaz Khan, Farida Aziz, Sadia Rafi, Mehr Taj Roghani, Imran Iqbal, Abdul Ghaffar Nagi, Waqar Hussain, Nahida Bano, Late J C van Latum, Mushtaq Khan, Pakistan COMET (Cotrimoxazole Mul
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на trimethoprim
Отзывы пациентов на sulfamethoxazole