Сравнить влияние домашней внутривенной (в/в) и пероральной антибактериальной терапии на частоту осложнений и использование ресурсов после аппендэктомии по поводу перфоративного аппендицита.
Это было рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов в возрасте 4-17 лет с хирургически вылеченным перфоративным аппендицитом с января 2011 по ноябрь 2013 года. Перфорация была определена интраоперационно и разделена на три степени: I – локализованная перфорация, II – локализованное загрязнение правого желоба/таза и III – диффузное загрязнение. Пациенты были рандомизированы для прохождения десятидневного курса домашней антибактериальной терапии либо внутривенно эртапенемом, либо перорально амоксициллином-клавуланатом. Сравнивались показатели тридцатидневных послеоперационных осложнений, включая абсцесс, повторную госпитализацию, раневую инфекцию и воспаление.
В исследование были включены восемьдесят два пациента. Сорок четыре (54%) были рандомизированы в IV группу и 38 (46%) – в пероральную группу. Пациенты IV группы были старше (12,3 ± 3,6 против 10,1 ± 3,6, p <, 0,05) с более высоким ИМТ (20,9 ± 5,8 против 17,9 ± 3,5, p <, 0,05). Не было различий по полу, сопутствующим заболеваниям или степени перфорации (I – 20,4% против 26,3%, II – 36,4% против 34,2%, III – 43,2% против 39,5%, все p >, 0,05). При сравнении внутривенного и перорального введения не было различий в продолжительности пребывания (4,4 ± 1,5 против 4,4 ± 2,0 дней, p >, 0,05), частоте послеоперационных абсцессов (11,6% против 8,1%, p >, 0,05) или частоте повторной госпитализации (14,0% против 16,2%, p >, 0,05). Больничные и амбулаторные расходы были выше в IV группе (p <, 0,0001).
Пероральные антибиотики имели эквивалентные результаты и требовали меньших затрат, чем внутривенные антибиотики после аппендэктомии по поводу перфоративного аппендицита.
Авторы исследования: Michael R Arnold, Blair A Wormer, Angela M Kao, David A Klima, Paul D Colavita, Graham H Cosper, Brant Todd Heniford, Andrew M Schulman
Отзывы пациентов на amoxicillin