Новые противомалярийные схемы срочно необходимы в странах Африки к югу от Сахары из-за роста лекарственной устойчивости. Мы исследовали безопасность и эффективность азитромицина или артесуната в сочетании с сульфадоксином-пириметамином, используемых для лечения малярии у беременных женщин в Блантайре, Малави. Методы/результаты: Это было рандомизированное открытое клиническое исследование, проведенное в двух сельских медицинских центрах в округе Блантайр, Малави. В общей сложности 141 беременная женщина с неосложненной малярией Plasmodium falciparum была набрана и случайным образом распределена на 3 группы лечения: сульфадоксин-пириметамин (SP, 3 таблетки, 500 мг сульфадоксина и 25 мг пириметамина на таблетку), SP плюс азитромицин (1 г/день 2 дня) или SP плюс артесунат (200 мг/деньх3 дня). Женщины получали две дозы, вводимые с интервалом не менее 4 недель. Были проведены гетеродуплексные анализы отслеживания, чтобы отличить рецидив от новых инфекций. Основными показателями результатов были частота неблагоприятных исходов, время выведения паразитов и лихорадки и частота рецидивов. Все схемы лечения хорошо переносились. Двух женщин вырвало вскоре после приема азитромицина. Время выведения паразитов было значительно быстрее в группе SP-артесуната. Рецидивирующие эпизоды малярии были менее частыми при применении SP-азитромицина [Отношение рисков 0,19 (95% доверительный интервал от 0,06 до 0,63)] и SP-артесуната [Отношение рисков 0,25 (95% доверительный интервал от 0,10 до 0,65)] по сравнению с монотерапией SP. За одним исключением (аборт в группе SP-азитромицина), все неблагоприятные исходы беременности могут быть объяснены известными инфекционными или акушерскими причинами. Из-за небольшого размера выборки влияние на исходы родов, малярию или анемию матери оценить не удалось.
Как SP-артесунат, так и SP-азитромицин оказались безопасными, хорошо переносимыми и эффективными для лечения малярии во время беременности. Необходимо более масштабное исследование, чтобы определить их безопасность и эффективность в предотвращении неблагоприятных исходов родов. Пробная регистрация: ClinialTrials.gov NCT00287300.
Авторы исследования: Linda Kalilani, Innocent Mofolo, Marjorie Chaponda, Stephen J Rogerson, Alisa P Alker, Jesse J Kwiek, Steven R Meshnick
Отзывы пациентов на azithromycin