В 1995 году > на 5 миллионов эпизодов острого среднего отита (ООМ) пришлось 3 миллиарда долларов расходов на здравоохранение.
Обобщить литературу по естественной истории АОМ, эффективности лечения антибиотиками при неосложненном АОМ и относительной эффективности конкретных схем приема антибиотиков. Источники данных: Семь электронных баз данных для статей, опубликованных в период с 1966 по март 1999 года, а также списки литературы в сборниках, опубликованных статьях, отчетах и руководствах. Выбор исследования: Два врача независимо оценивали каждую статью. Были включены исследования, посвященные АОМ у детей в возрасте от 4 недель до 18 лет, были исключены исследования, посвященные детям с иммунодефицитом или черепно-лицевыми аномалиями. Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) использовались для оценки эффективности антибиотиков, а РКИ и когортные исследования использовались для оценки естественной истории АОМ. Из 3491 выявленной ссылки 80 (2,3%) соответствовали нашим критериям включения. Извлечение данных: Два врача независимо собрали данные и оценили качество исследований, используя валидированную шкалу для РКИ и 8 компонентов качества для когортных исследований. Обобщение данных: Были получены оценки случайных эффектов объединенных абсолютных различий в показателях исходов, и была оценена неоднородность как показателей, так и различий в показателях. У детей с АОМ, не получавших антибиотики, частота клинических неудач в течение 1-7 дней составляла 19% (95% доверительный интервал: 0,10-0,28) и было мало гнойных осложнений. Когда пациентов лечили амоксициллином, частота клинических неудач в течение 2-7 дней снижалась до 7%, что на 12% (95% доверительный интервал: 0,04-0,20). Побочные эффекты, в первую очередь желудочно-кишечные, чаще встречались у детей, получавших цефиксим, чем у детей, получавших ампициллин или амоксициллин. Они также чаще встречались у детей, получавших амоксициллин-клавуланат, чем у детей, получавших азитромицин.
Большинство неосложненных случаев АОМ проходят спонтанно без видимых гнойных осложнений. Ампициллин или амоксициллин дают ограниченный терапевтический эффект. Нет никаких доказательств в поддержку какой-либо конкретной схемы приема антибиотиков как более эффективной для облегчения симптомов. Некоторые антибиотики с большей вероятностью, чем другие, вызывают диарею и другие побочные эффекты.
Авторы исследования: G S Takata, L S Chan, P Shekelle, S C Morton, W Mason, S M Marcy
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на ampicillin