Предпосылки и цель: Мы стремились сравнить эффективность и переносимость четырехкратной терапии на основе омепразола/кларитромицина/висмута/тетрациклина с четырехкратной терапией на основе ранитидина/метронидазола/висмута/тетрациклина продолжительностью 2 или 3 недели в популяции с высокой распространенностью резистентных к метронидазолу Helicobacter pylori и низкие показатели эрадикации при тройной терапии. Двести двадцать один пациент с эндоскопически подтвержденной язвой двенадцатиперстной кишки и положительным экспресс-тестом на уреазу были рандомизированы для получения: (i) омепразола 20 мг в/в, кларитромицина 250 мг в/в, субцитрата висмута 240 мг в/в.внутривенно и тетрациклин 500 мг в/в (OCBT) в течение 2 недель, (ii) ранитидин 300 мг в/в, метронидазол 500 мг в/в, субцитрат висмута 240 мг в/в и тетрациклин 500 мг в/в.d. (RMBT2) в течение 2 недель, или (iii) ранитидин 300 мг внутривенно, метронидазол 500 мг внутривенно, субцитрат висмута 240 мг внутривенно и тетрациклин 500 мг внутривенно (RMBT3) в течение 3 недель. Пациенты были опрошены через 2 недели после завершения терапии для оценки соответствия и побочных эффектов. Эрадикацию H. pylori оценивали через 8 недель после завершения терапии с использованием дыхательного теста с 14C-мочевиной.
Частота эрадикации по протоколу была значительно выше при OCBT (88%), чем при RMBT2 (73%) или RMBT3 (71%) (P<0,05). Частота эрадикации с намерением лечить была численно выше при OCBT (80%), чем при RMBT2 (68%) или RMBT3 (68%), хотя эта разница не достигла статистической значимости (P=0,09). Показатели эрадикации в соответствии с протоколом или намерением лечить были аналогичны для RMBT2 и RMBT3. При применении режима RMBT2 наблюдалось значительно больше побочных эффектов.
Четырехкратная терапия на основе омепразола/кларитромицина/висмута/тетрациклина обеспечивает более высокие показатели эрадикации H. pylori, чем четырехкратная терапия на основе ранитидина/метронидазола/висмута/тетрациклина при применении в соответствии с протоколом. Продление последнего режима с 2 до 3 недель не привело к увеличению показателей эрадикации.
Авторы исследования: R Sotudehmanesh, R Malekzadeh, A Fazel, S Massarrat, B Ziad-Alizadeh, M R Eshraghian
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin