Эффективное и раннее лечение послеоперационной боли и тошноты стало ключевым фактором для ранней выписки пациентов после тонзиллэктомии. Анальгезия на основе опиоидов является стандартной практикой, но использование нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется из-за их свойств, ингибирующих тромбоциты. Селективные к циклооксигеназе-2 нестероидные противовоспалительные препараты являются эффективными анальгетиками и не влияют на функцию тромбоцитов. Мы предположили, что премедикация селективным к циклооксигеназе-2 нестероидным противовоспалительным препаратом в дополнение к парацетамолу обеспечит эффективную анальгезию и уменьшит потребление опиоидов во время раннего восстановления после тонзиллэктомии.
В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании взрослых пациентов с тонзиллэктомией (n=40) одной группе (R-группа, n=20) была проведена премедикация парацетамолом 1,5 г и рофекоксибом 50 мг, а контрольной группе (P-группа, n=20) была проведена премедикация с парацетамолом 1,5 г и плацебо. В качестве спасательного средства использовался морфин. Были зарегистрированы послеоперационные (24 ч) показатели боли (0-10), потребление морфина, а также интраоперационная кровопотеря.
Мы не обнаружили общей разницы в показателях боли между группами, но значительно больше пациентов в группе плацебо имели показатели боли >5 в течение первого 8 ч. Группа, получавшая рофекоксиб, потребляла меньше морфина в течение первых 12 часов. Меньшая интраоперационная кровопотеря наблюдалась в группе рофекоксиба.
Наши результаты свидетельствуют о раннем, хотя и клинически незначительном обезболивающем эффекте добавления селективного к циклооксигеназе-2 нестероидного противовоспалительного препарата к парацетамолу в качестве премедикации при тонзиллэктомии у взрослых.
Авторы исследования: O Naesh, L A Niles, J G Gilbert, M M Ammar, P W Phibbs, A M Phillips, A V Khrapov, A J Robert, A McClintock
Отзывы пациентов на paracetamol