Предпосылки и цели: Отсутствуют прямые сравнения тройной и четырехкратной терапии на основе висмута и ингибиторов протонной помпы (ИПП) для эрадикации Helicobacter pylori. Для решения этой проблемы было проведено рандомизированное исследование. Инфицированные пациенты с диспепсией получали пантопразол 40 мг, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг, все два раза в день, в течение 7 дней (PAC7), или пантопразол 40 мг два раза в день, субцитрат висмута 108 мг и тетрациклин 500 мг, оба 4 раза в день, и метронидазол 200 мг мг 3 раза в день и 400 мг на ночь в течение 7 дней (PBTM7), субцитрат висмута 108 мг и тетрациклин 500 мг, оба 4 раза в день, и метронидазол 200 мг 3 раза в день и 400 мг на ночь в течение 14 дней (BTM14). Результат оценивали с помощью (13) дыхательного теста с мочевиной.
Показатели эрадикации (намерение лечить [n = 405]/согласно протоколу [n = 320]) были одинаковыми для PAC7 (78%/82%) и PBTM7 (82%/88%)., последний значительно превосходит BTM14 (69%/74%, P <, 0,01). Резистентность к метронидазолу (MR) до лечения составила 53%, а резистентность к кларитромицину – 8%. Показатели эрадикации первичных изолятов, чувствительных/резистентных к метронидазолу, составили 74%/87% для PAC7 и 80%/81% для PBTM7, по сравнению с 76%/55% (P <, 0,02) для BTM14. Несоответствие было больше с BTM14 (15%, P <, 0,001), чем с PAC7 (3%) или PBTM7 (6%). Побочные эффекты средней и тяжелой степени были более частыми при применении BTM14 (45%, P <, 0,001), чем PAC7 (23%) или PBTM7 (25%) с большим количеством отмен. (9%, 2%, 3%, соответственно).
Однонедельная тройная терапия ИПП хорошо переносится и эффективна. Добавление ИПП к тройной терапии висмутом позволяет сократить продолжительность лечения с улучшением эффективности и переносимости, несмотря на высокую частоту MR. Четверная терапия, по-видимому, в большинстве случаев преодолевает MR, предшествующий лечению. Двухнедельная тройная терапия висмутом значительно уступает четырехкратной терапии и переносится хуже, чем обе 1-недельные терапии.
Авторы исследования: Peter H Katelaris, Geoffrey M Forbes, Nicholas J Talley, Brendan Crotty
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на pantoprazole