Последовательная и сопутствующая терапия – это два инновационных метода эрадикации Helicobacter pylori (H. pylori). Однако сравнительная эффективность и безопасность этих методов лечения являются спорными. Поэтому мы стремились провести обновленный систематический обзор и мета-анализ исследований, в которых сравнивались эти два метода лечения.
Был проведен поиск в PubMed, Embase, библиотеке Кокрейна и Web of Science. Для мета-анализа были отобраны рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых сравнивалась последовательная и сопутствующая терапия.
В анализ были включены двадцать РКИ. Частота эрадикации при 10-дневной последовательной терапии была выше, чем при 5-дневной сопутствующей терапии (82,09 против 77,79%, относительный риск (ОР) 1,052 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,004-1,103), Р = 0,035)), аналогично таковому при 7-дневной сопутствующей терапии (82,40 против 86,99%, ОР 0,959 (95% ДИ 0,874-1,053), Р = 0,382) и уступает таковому при 10-дневной сопутствующей терапии (78,39 против 83,32%, ОР 0,945 (95% ДИ 0,907-0,984, Р = 0,006), частота диареи была выше у 10-дневная сопутствующая терапия, чем при 10-дневной последовательной терапии. По сравнению с частотой эрадикации при последовательной терапии, частота эрадикации при сопутствующей терапии была выше у штаммов, устойчивых к метронидазолу (ОР 0,912 (95% ДИ 0,844-0,986, Р = 0,020)) и штаммов, устойчивых к метронидазолу и кларитромицину (ОР 0,542 (95% ДИ 0,308-0,956, Р = 0,035)).
Эффективность сопутствующей терапии зависела от продолжительности, и 10-дневная сопутствующая терапия превосходила 10-дневную последовательную терапию. По сравнению с последовательной терапией сопутствующая терапия была более эффективной для штаммов, устойчивых к метронидазолу, и штаммов, устойчивых к метронидазолу плюс кларитромицину. Однако диарея была более частой при сопутствующей терапии, чем при последовательной терапии.
Авторы исследования: Youhua Wang, Rulin Zhao, Ben Wang, Qiaoyun Zhao, Zhen Li, Liya Zhu-Ge, Wenzhu Yin, Yong Xie
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на clarithromycin