Helicobacter pylori (H. pylori) является основной причиной рака желудка, и эрадикация у здоровых взрослых доказала свою эффективность в снижении заболеваемости раком. H. pylori приобретается в основном в раннем детстве, однако преимущества эрадикации у детей противоречивы. Мы стремились определить влияние эрадикации H. pylori на клинические и лабораторные маркеры, связанные с поражением желудка, у практически здоровых детей школьного возраста.
Это было пилотное неслепое исследование, включавшее 61 ребенка, персистирующе инфицированного H. pylori, которые были рандомизированы для эрадикации /отсутствия лечения и наблюдались в течение не менее 12 месяцев, оценивая клинические маркеры и маркеры крови (пепсиноген I (PGI) и II (PGII), определяемые методом ИФА), связанные с повреждением желудка. Лечение состояло из последовательной схемы, включающей 7 дней приема омепразола + амоксициллина, за которыми следовали 7 дней приема омепразола + кларитромицина + метронидазола, были изучены приверженность и переносимость. Показатели эрадикации оценивали с помощью определения антигена в кале или дыхательного теста на мочевину через 1 месяц после лечения каждые 4 месяца после этого для выявления повторного заражения.
Эрадикация произошла у 30/31 пролеченного ребенка (средний возраст: 8,8, диапазон: 7,9-10,8) и у 0/30 необработанных детей контрольной группы (средний возраст: 8,6, диапазон: 7,9-11) (p <, .001). Лечение было связано с легкими преходящими симптомами (изменение вкуса, ночные боли в верхней части живота, тошнота и диарея). Исходная частота симптомов была низкой, и эрадикация не приводила к изменению симптомов по сравнению с контрольной группой. PGI, PGII и анти-H. серопозитивность к pylori была одинаковой в обеих группах на исходном уровне и значительно снизилась только у ликвидированных пациентов, уровни PGI (92,5 против 74,4, p <, 0,001), PGII (15,2 против 8,9, p <, 0,001) и частота анти-H. серопозитивность к пилори (100 против 68%, p <, 0,001) соответственно. Четверо ликвидированных детей (13%) были повторно инфицированы во время наблюдения.
Эрадикационная терапия H. pylori у явно бессимптомных детей школьного возраста хорошо переносилась и сопровождалась снижением уровней PGI и PGII в сыворотке крови. Будущие исследования должны расширить средне-долгосрочный эффект ранней эрадикации H. pylori, особенно на профилактику рака желудка.
Авторы исследования: Yalda Lucero, Anne J Lagomarcino, Juan P Torres, Patricia Roessler, Nora Mamani, Sergio A George, Nicole Huerta, Mónica González, Miguel O’Ryan G
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin