Важно: Рубцы от бактериального кератита остаются основной причиной потери зрения.
Чтобы определить, полезны ли местные кортикостероиды в качестве дополнительной терапии бактериального кератита, если они назначаются на ранних стадиях течения инфекции. Дизайн, условия и участники: Исследование “Стероиды при язвах роговицы” (SCUT) было рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием с двойной маскировкой, которое в целом не выявило эффекта от добавления местных кортикостероидов к местному моксифлоксацину гидрохлориду при бактериальном кератите. Здесь мы оцениваем сроки введения кортикостероидов в подгрупповом анализе SCUT. Мы определяем более раннее введение кортикостероидов (по сравнению с плацебо) как добавление после 2-3 дней местных антибиотиков, а позднее как добавление после 4 или более дней местных антибиотиков. Основные результаты и меры: Мы оцениваем влияние местных кортикостероидов (по сравнению с плацебо) на 3-месячную лучшую остроту зрения с коррекцией очковой коррекции у пациентов, которые получали кортикостероиды или плацебо раньше, чем позже. Дальнейшие анализы были проведены для подгрупп пациентов с кератитом, не связанным с нокардией, и пациентов, не применявших местные антибиотики до зачисления.
У пациентов, получавших топические кортикостероиды в качестве дополнительной терапии в течение 2-3 дней после антибиотикотерапии, острота зрения через 3 месяца была примерно на 1 строчку выше, чем у тех, кто получал плацебо (-0,11 логМАР, 95% ДИ, от -0,20 до -0,02 логМАР, Р = 0,01). У пациентов, у которых было 4 или более дней антибактериальной терапии до лечения кортикостероидами, эффект не был значительным, у пациентов, получавших кортикостероиды, острота зрения через 3 месяца ухудшилась на 1 строку по сравнению с таковыми в группе плацебо (0,10 LogMAR, 95% ДИ, от -0,02 до 0,23 LogMAR, P = 0,14). У пациентов с кератитом, не связанным с нокардией, и у тех, у кого не было местного применения антибиотиков до зачисления в SCUT, наблюдалось значительное улучшение остроты зрения с наилучшей очковой коррекцией через 3 месяца, если кортикостероиды вводились раньше, а не позже. Выводы и актуальность: Может быть польза от дополнительных местных кортикостероидов, если их применение происходит раньше в ходе бактериальных язв роговицы.
Авторы исследования: Kathryn J Ray, Muthiah Srinivasan, Jeena Mascarenhas, Revathi Rajaraman, Meenakshi Ravindran, David V Glidden, Catherine E Oldenburg, Catherine Q Sun, Michael E Zegans, Stephen D McLeod, Nisha R Acharya, Thomas M Lietman
Отзывы пациентов на moxifloxacin