Квашиоркор и маразм — это два клинических синдрома, наблюдаемых при тяжелой острой недостаточности питания.
В этом обзоре мы подчеркнули различия между этими двумя синдромами, проанализировав данные, сравнивающие квашиоркор и маразм в литературе, в сочетании с недавними микробиологическими данными и метаанализом.
Истощение антиоксидантов, витаминов и минералов было более серьезным в квашиоркоре, чем в маразму.
Это соответствовало серьезному и неконтролируемому окислительному стрессу, связанному с истощением кишечных анаэробов и относительной пролиферацией аэротолерантного кишечного патогена.
Эта относительная пролиферация и инвазия кишечных микробов, принадлежащих к типу аэротолерантных протеобактерий, и патогенов предполагает специфический микробный процесс, имеющий решающее значение в патогенезе квашиорко.
Митохондриальная и пероксисомная дисфункция печени может быть вторичной по отношению к токсичным микробным соединениям, вырабатываемым в кишечнике, таким как этанол, липополисахариды и эндотоксины, продуцируемые протеобактериями, в частности Klebsiella pneumoniae, и афлатоксин, продуцируемый Aspergillus specie.
Изменение оси кишечник-печень характеризуется отеком и жировой и увеличенной печенью и было связано с резким истощением метионина и глутатиона, чрезмерным уровнем свободного циркулирующее железо и частая летальная бактериемия, вызванная кишечным патогеном.
Это согласуется с тем фактом, что антибиотики улучшали выживаемость только у детей с квашиоркором, но не маразмом.
Специфические патогенные характеристики квашиоркора, выявленные в этом обзоре, открывают новые возможности для разработки более целенаправленных и эффективных методов лечения как маразма, так и/или квашиорко.
Срочная коррекция дефицита глутатиона в плазме наряду с поставкой определенных незаменимых аминокислот, в частности метионина и цистеин, раннее выявление патогенов и антибиотик, более эффективный, чем амоксициллин, в подавлении кишечных протеобактерий, включая K. pneumoniae, и пробиотики для восстановления анаэробной зрелой микробиоты кишечника человека, могли бы спасти гораздо больше детей с квашиоркором.
Авторы исследования: Thi-Phuong-Thao Pham, Maryam Tidjani Alou, Michael H Golden, Matthieu Million, Didier Raoult
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на methionine
Отзывы пациентов на glutathione