В настоящее время существует неопределенность в отношении наилучшего лечения пациентов с рецидивирующими эпизодами заболевания Clostridium difficile (RCDD). Наша цель состояла в том, чтобы оценить успешность стратегий лечения в когорте из 163 пациентов с RCDD.

Были использованы данные пациентов, которые участвовали в группе плацебо в двух национальных клинических исследованиях, посвященных оценке нового комбинированного лечения. Пациенты с активным RCCD были включены в исследование, им назначили либо ванкомицин, либо метронидазол, и они были рандомизированы либо на исследуемый биологический препарат, либо на плацебо. Все пациенты наблюдались в течение не менее 2 месяцев на предмет последующего эпизода РКЦД.

Из 163 случаев 44,8% повторились. Сокращенный курс ванкомицина привел к значительному уменьшению числа рецидивов (31%, р = 0,01), как и импульсное введение ванкомицина (14,3%, р = 0,02). Тенденция (р = 0,09) к снижению частоты рецидивов наблюдалась для высоких доз (&gt, or =2 г/сут) ванкомицина и низких доз (&lt, or =1 г/сут) метронидазола. Ванкомицин был значительно более эффективен в очистке культуры C. difficile и/или токсина к концу терапии, чем метронидазол (89% против 59%, соответственно, p < 0,001).

Эти данные показывают, что режимы сужения или импульсного дозирования ванкомицина могут привести к значительно лучшее лечение RCDD. Персистенция спор C. difficile предполагает, что дополнительные стратегии восстановления нормальной микрофлоры толстой кишки также могут быть полезными.

Авторы исследования: Lynne V McFarland, Gary W Elmer, Christina M Surawicz

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole

Отзывы пациентов на vancomycin