В предыдущем исследовании субъекты, получавшие дополнительный тетрациклин или Аугментин, показали, в среднем, больший прирост уровня привязанности через 10 месяцев после терапии, чем субъекты, получавшие ибупрофен или плацебо, хотя у некоторых субъектов в каждой группе лечения наблюдалась потеря привязанности после терапии.
Поскольку различия в реакции на лечение могли быть обусловлены различиями в поддесневой микробиоте, была проведена оценка реакции на различные виды терапии у пациентов с различными поддесневыми микробиотами до начала терапии.
29 пациентов с потерей прикрепления >, 2,5 мм в 1 или более местах во время лонгитюдного мониторинга были пролечены модифицированной хирургией лоскута Видмана в глубоких местах, поддесневым масштабированием во всех других местах и были случайным образом назначены один из следующих препаратов: Аугментин, тетрациклин, ибупрофен или аугментин. плацебо.
Лечение было завершено в течение 30 дней, в течение которых субъект принимал назначенный препарат.
Образцы поддесневого налета брали с мезиальной поверхности каждого зуба при каждом посещении и оценивали на содержание в них 14 поддесневых видов, включая P. gingivalis, P. nigrescens, P. intermedia и B. forsythus, используя ДНК-зонд.
18 субъектов со средним количеством >, 10(5) из 2 или более из этих 4 видов составили группу с высоким тестовым видом, 11 субъектов со средним количеством >, 10(5) из 0 или 1 вида, группа с низким тестовым видом.
Поскольку это был постфактумный анализ, количество субъектов в некоторых группах видов лечения/тестирования было небольшим.
Однако 8 субъектов с высоким содержанием тестируемых видов, получавших тетрациклин, показали наибольший прирост уровня привязанности (0,83 +/- 0,20 мм), в то время как 3 испытуемых, получавших тетрациклин с низким содержанием тестируемых видов, показали минимальный прирост (0.05 +/- 0.28 мм) через 10 месяцев после лечения.
Испытуемые с низким уровнем тестирования, получавшие Аугментин (n = 2), показали среднее увеличение прикрепления на 0,67 (+/- 0,59) м.
Средний процент участков, показывающих либо усиление, либо потерю прикрепления >, или = 2 мм, был рассчитан для каждой группы обработанных/тестируемых видов.
Испытуемые с высоким содержанием тестируемых видов, получавшие тетрациклин, демонстрировали наилучшее соотношение прироста к потере участков (16,2), за которыми следовали испытуемые с низким содержанием тестируемых видов, получавшие аугментин (14,1). Пародонтальные карманы < 7 мм при предварительной терапии у пациентов с низким уровнем тестируемости, получавших аугментин, и у пациентов с высоким уровнем тестируемости, получавших тетрациклин, увеличение прикрепления наблюдалось чаще, чем потеря прикрепления.
Наибольшая доля мест прикрепления наблюдалась в карманах > 6 мм, особенно в субъекты, получающие дополнительный тетрациклин.
В целом, данные показали, что увеличение среднего уровня прикрепления после терапии было достоверно связано (p <, 0,001) с увеличением C. ochracea, сопровождающимся снижением B. forsythus, P. gingivalis, P. intermedia и P. nigrescen.
Количество 4 тестируемых видов было снижено в большей степени у испытуемых, получавших тетрациклин.
Напротив, Аугментин, по-видимому, эффективен в уменьшении процента участков, колонизированных A. actinomycetemcomitans, и в увеличении доли участков, колонизированных C. ochrace.
Знание исходной микробиоты должно улучшить выбор подходящего дополнительного антибиотика для лечения пародонта.
Авторы исследования: A D Haffajee, S S Socransky, S Dibart, R L Kent Jr
Отзывы пациентов на tetracycline