Чтобы определить, следует ли рекомендовать пожилым пациентам с хронической болью в колене применять местные или пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Дизайн: Рандомизированное контролируемое исследование и исследование предпочтений пациентов.
26 общие правила. Участники: Люди в возрасте >, or =50 с болью в колене: 282 в рандомизированном исследовании и 303 в исследовании предпочтений. Вмешательства: Рекомендации по применению местного или перорального ибупрофена. Первичный результат измеряет индекс остеоартрита WOMAC (Университеты Западного Онтарио и Макмастера), основные и незначительные побочные эффекты.
Изменения в глобальных показателях WOMAC через 12 месяцев были эквивалентными. В рандомизированном исследовании разница (местное применение минус пероральное) составила два балла (95% доверительный интервал от -2 до 6), в исследовании предпочтений – один балл (от -4 до 6). В ходе испытания или исследования не было выявлено различий в основных побочных эффектах. Единственные существенные различия во вторичных результатах были в рандомизированном исследовании. В пероральной группе было больше побочных эффектов со стороны органов дыхания (17% против 7%, 95% доверительный интервал для разницы от -17% до -2%), изменение уровня креатинина в сыворотке крови было 3,7 ммоль/л менее благоприятным (от 0,9 мкмоль/л до 6,5 мкмоль/л), и больше участников изменили лечение из-за неблагоприятных эффекты (16% против 1%, от -16% до -5%). В группе местного применения у большего числа участников через три месяца наблюдалась хроническая боль III или IV степени, и больше участников изменили лечение из-за неэффективности.
Рекомендации по применению пероральных или местных препаратов оказывают эквивалентное действие на боль в колене в течение одного года, и при приеме пероральных НПВП наблюдаются более незначительные побочные эффекты. Местные НПВП могут быть полезной альтернативой пероральным НПВП. Пробная регистрация: ISRCTN 79353052.
Авторы исследования: Martin Underwood, Deborah Ashby, Pamela Cross, Enid Hennessy, Louise Letley, Jeannett Martin, Shahrul Mt-Isa, Suzanne Parsons, Madge Vickers, Ken Whyte, TOIB study team