Предпосылки и цели: Ранее мы показали, что лечение предполагаемой инфекции во время беременности снижает распространенность задержки роста новорожденных в сельской местности с низким уровнем дохода. В этой статье мы оцениваем, как эти достижения были устойчивыми и отразились на росте, развитии и смертности детей.

Мы включили 1320 беременных малавийских женщин в рандомизированное исследование и лечили их от малярии и других инфекций либо 2 дозами сульфадоксин-пириметамина (SP) (контроль), ежемесячно SP, либо ежемесячно сульфадоксин-пириметамин и 2 дозы азитромицина (AZI-SP). Рост или длина тела ребенка и смертность были зарегистрированы в 1, 6, 12, 24, 36, 48, и 60 месяцев и развитие в 60 месяцев с использованием шкал умственного развития Гриффита.

На протяжении всего наблюдения средняя длина ребенка была на 0,4-0,7 см выше (P &lt, 0,05 в возрасте 1-12 месяцев), распространенность задержки роста была на 6-11 процентных пунктов ниже (P &lt, 0,05 в возрасте 12-36 месяцев), а 5-летняя совокупная частота задержки роста была на 13 процентных пунктов ниже (отношение рисков: 0,70, 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,60-0,83, P &lt, 0,001) в группе AZI-SP, чем в контрольной группе. Средний балл развития был на 3,8 балла выше в группе AZI-SP, чем в контрольной группе (95% ДИ: 1,1-6,4, Р = 0,005). Общая смертность во время беременности и в детском возрасте составила 15,3%, 15,1% и 13,1% (Р = 0,60) в контрольной, ежемесячной группах SP и AZI-SP соответственно. Постнеонатальная смертность (вторичный исход) составила 5,5%, 3,3% и 1,9% соответственно (отношение риска AZI-SP к контролю: 0,34, 95% ДИ: 0,15-0,76, P = 0,008).

Назначение AZI-SP вместо 2 доз ИП во время беременности снижал частоту задержки роста в детском возрасте. АЗИ-СП во время беременности также оказал положительное влияние на развитие ребенка и, возможно, снизил постнеонатальную смертность.

Авторы исследования: Lotta Hallamaa, Yin Bun Cheung, Kenneth Maleta, Mari Luntamo, Ulla Ashorn, Melissa Gladstone, Teija Kulmala, Charles Mangani, Per Ashorn

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на azithromycin