Чтобы оценить сообщения, описывающие рецидив или рецидив после лечения стрептококкового дерматита промежности (PSD), мы изучили большую группу детей с этими перианальными или перивагинальными инфекциями, чтобы определить, связаны ли результаты с противомикробным средством, выбранным для первоначального лечения.
Мы провели аудит лабораторных журналов и медицинских записей, чтобы ретроспективно выявить случаи подтвержденного посевным методом PSD у детей в крупной системе здравоохранения, связанной с университетом, в течение 2006-2008 годов. Мы оценили частоту рецидивов (определяемых как любое повторное посещение с клиническим диагнозом дерматита промежности в течение 6 месяцев), а затем включили эти показатели в мета-анализ, который включал 8 предыдущих исследований.
В общей сложности у 81 ребенка был случай PSD в течение периода исследования, и у 26 (32,1%) был рецидив. У большинства (18/26 [69,2%]) первый рецидив произошел в течение 6 недель. Среди детей, получавших пероральный препарат, частота рецидивов составила 16/42 (38,1%) после приема пенициллина или амоксициллина и 10/36 (27,8%) после приема препарата, устойчивого к бета-лактамазам (скорректированное отношение шансов: 2,02 [95% доверительный интервал {ДИ}: 0,69-5,92]). В метаанализе частота рецидивов после приема пенициллина или амоксициллина была одинаковой во всех исследованиях (тест с фиксированным эффектом на гетерогенность, Р = 0,35), а общая частота (37,4% [95% ДИ: 28,8%-46,5%]) была выше, чем наблюдалась после приема препарата, устойчивого к бета-лактамазе (шансы соотношение: 2,39 [95% ДИ: 1,18-4,81]).
Стрептококковый дерматит промежности, первоначально леченный пенициллином или амоксициллином, неизменно ассоциируется с высоким риском клинического рецидива. Снижает ли лечение препаратом, устойчивым к бета-лактамазам, этот риск, неизвестно, и его следует подвергнуть клиническому испытанию.
Авторы исследования: Dan Olson, M Bruce Edmonson
Отзывы пациентов на amoxicillin