Лечение венозных язв на ногах часто неадекватно из-за неправильного диагноза, чрезмерного использования системных антибиотиков и неадекватного применения компрессионной терапии. Застойный дерматит, связанный с хронической венозной недостаточностью, сопровождающийся инфицированными поверхностными язвами, следует дифференцировать от рожи, целлюлита и контактной экземы.
Для оценки эффективности (1) местного применения повидон-йода с компрессионными повязками и (2) без них, (3) для сравнения эффективности системного антибиотики и местные противомикробные средства для предотвращения прогрессирования поверхностных кожных язв. Пациенты и методы: В исследование были включены 63 пациента с язвенным застойным дерматитом, вызванным глубокими венозными рефлюксами. Клиническая стадия всех пациентов была однородной, определяемой клинической, этиологической, анатомической и патологической классификацией. Их обследовали, взяв бактериологический мазок из области язвы. Компрессионные повязки были использованы в общей сложности у 42 пациентов. Двадцать одному пациенту с поверхностными инфицированными (золотистым стафилококком) язвами проводилось местное лечение повидон-йодом (бетадином), а 21 пациенту назначались системные антибиотики (амоксициллин). Двадцать одному пациенту проводилось местное лечение бетадином, но компрессия не применялась. Конечной точкой было время заживления язвы. Процесс заживления язв был связан с воздействием бактериальной колонизации и клиническими признаками инфекции.
Компрессия увеличивает скорость заживления язвы по сравнению с отсутствием компрессии. Использование того же местного лечения повидон-йодом (бетадином) с компрессионными повязками более эффективно (82%) для заживления язв, чем без компрессионной терапии (62%). Скорость заживления язв, обработанных системными антибиотиками, была ненамного лучше (85%), чем в группе бетадина. При использовании системных антибиотиков частота рецидивов поверхностных бактериальных инфекций (импетиго, фолликулит) была значительно выше (32%), чем у пациентов с местной дезинфекцией (11%).
Компрессия необходима для мобилизации интерстициальной лимфатической жидкости из области застойного дерматита. Местная дезинфекция и соответствующие повязки на раны важны для предотвращения раневой инфекции. Системные антибиотики необходимы только при системных инфекциях (лихорадка, лимфангит, лимфаденопатия, рожистое воспаление).
Авторы исследования: Judit Daróczy
Отзывы пациентов на amoxicillin