Оценить влияние инфузии окситоцина на оперативную кровопотерю и дефицит глицина во время гистероскопической трансцервикальной резекции эндометрия (TCRE) по поводу аномальных маточных кровотечений (AUB). Дизайн: Проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (классификация I Канадской целевой группы).
Университетская больница третичного звена. Пациенты: Сорок восемь женщин с аномальным маточным кровотечением, которое не поддавалось консервативному лечению, были рандомизированы для проведения гистероскопической ТКРЭ с инфузией окситоцина (группа А) или физиологического раствора (группа В). Во время операции использовался внутривенный раствор лактата Рингера. Вмешательства: TCRE проводили с использованием 1,5% глицина, смешанного с 2% этанолом, в качестве среды для растяжения. Для группы А: одну ампулу окситоцина (10 Ед/мл/ампула) добавляли к 500 мл раствора лактата Рингера, работающего со скоростью 400 мЕ/мин во время операции. В группе В к раствору Рингера добавляли одну ампулу физиологического раствора и проводили с аналогичной скоростью. Количество используемой среды для растяжения, дефицит жидкости, уровни альбумина и этанола в крови, гематокрит, гемоглобин, изменения уровня натрия в сыворотке крови (Na+) и центрального венозного давления сравнивались между группами. Измерения и основные результаты: Средний объем используемой жидкости для растяжения и время работы существенно не отличались в обеих группах (4,18 ± 0,2 против 4,5 ± 0,5 л и 28,3 ± 4,2 против 27,5 ± 5,4 мин соответственно). Хотя время работы, объем используемой жидкости для растяжения, снижение уровня альбумина и гематокрита были меньше в группе окситоцина, чем в группе физиологического раствора, различия не были статистически значимыми. Уровни этанола в крови, снижение уровня Na+ в сыворотке крови и дефицит глицина были значительно ниже в группе окситоцина, чем в группе физиологического раствора (17,4 ± 3,8 против 25,3 ± 4,2 мг/мл, 6,7 ± 1,2 против 9,1 ± 0,9 мэкв/л и 0,49 ± 0,08 против 0,66 ± 0,05 л соответственно, p <,.05). Не было никакой существенной разницы в среднем общем размере матки, толщине эндометрия, массе резецированной ткани и других демографических данных между исследуемыми группами.
Инфузия окситоцина в сочетании с умелыми хирургическими методами может предотвратить перегрузку жидкостью и дефицит глицина во время гистероскопической ТКРЭ при аномальных маточных кровотечениях. Хотя существует тенденция к снижению оперативной кровопотери, для подтверждения этого вывода необходимы дальнейшие рандомизированные исследования.
Авторы исследования: Tarek Shokeir, Naser El-Lakkany, Ehab Sadek, Maged El-Shamy, Hatem Abu Hashim