Негативные и когнитивные симптомы шизофрении плохо поддаются лечению нейролептиками. Глутаматергическая дисфункция может опосредовать некоторые из этих симптомов. Низкие дозы D-циклосерина (DCS) являются частичным агонистом в глициновом участке NMDA-ассоциированного рецепторного комплекса, неконкурентно усиливая нейротрансмиссию NMDA. Предыдущие исследования свидетельствуют о благотворном влиянии DCS на негативные симптомы и когнитивные способности. Это исследование лечения было начато для подтверждения и расширения этих результатов. Двадцать два пациента мужского пола, страдающих шизофренией, с выраженными негативными симптомами, которые были стабилизированы на типичных нейролептиках, завершили исследование. Рандомизированный двойной слепой параллельный групповой дизайн был использован для сравнения эффектов 50 мг перорально QD DCS и плацебо в течение 4 недель. Две группы испытуемых существенно не различались по возрасту, возрасту начала заболевания или времени на текущем лечении нейролептиками. Симптомы оценивались с помощью SANS, BPRS и рейтинговой шкалы Абрамса и Тейлора. Когнитивные способности оценивались с помощью теста памяти Штернберга и теста непрерывной работоспособности.
Обе группы препаратов улучшились за 4 недели лечения. Однако не было никаких существенных различий между группой DCS и группой плацебо по какой-либо оценке симптомов. Влияние DCS на когнитивные способности не отличалось от плацебо.
Это исследование не выявило улучшения негативных симптомов или когнитивных функций при лечении DCS, которое было обнаружено в некоторых предыдущих исследованиях. Этот отрицательный результат может быть объяснен небольшим размером выборки, относительно короткой продолжительностью лечения и общим умеренным эффектом DCS. Будущие исследования DCS должны иметь достаточную мощность для выявления эффекта от малого до среднего и должны предусматривать более длительную фазу лечения, чем использовалось в этом исследовании, чтобы избежать ошибки типа II.
Авторы исследования: Erica J Duncan, Sandor Szilagyi, Marion P Schwartz, Dragana Bugarski-Kirola, Alena Kunzova, Shobhit Negi, Myrsini Stephanides, Toby R Efferen, Burt Angrist, Eric Peselow, June Corwin, Stephen Gonzenbach, John P Rotrosen
Отзывы пациентов на cycloserine