Определить факторы, которые могут повлиять на эрадикацию Helicobacter pylori у пациентов, получающих двойную терапию омепразолом и амоксициллином. Дизайн: Проспективное рандомизированное исследование.
Университетская больница на Тайване. Пациенты: В общей сложности было зарегистрировано 128 взрослых (возрастной диапазон 20-75 лет) с H. pylori-положительной язвой двенадцатиперстной кишки, 121 завершил окончательное обследование. Вмешательство: Пациенты были рандомизированы в одну из четырех групп лечения омепразолом и амоксициллином, причем каждое лечение проводилось в течение 2 недель: группа O2A2 (33 пациента) – омепразол по 20 мг два раза в день плюс амоксициллин по 500 мг 4 раза в день, группа O2A1 (32 пациента) – омепразол по 20 мг два раза в день плюс амоксициллин по 500 мг 4 раза в день. амоксициллин 250 мг 4 раза/сут, группа О1А2 (32 пациента) – омепразол 20 мг один раз/сут плюс амоксициллин 500 мг 4 раза/сут и группа О1А1 (31 пациент) – омепразол 20 мг один раз/сут плюс амоксициллин 250 мг 4 раза/сут. Измерения и основные результаты: Были собраны данные о статусе H. pylori, гистологических параметрах, устойчивости к антибиотикам, внутрижелудочном рН, генотипе цитохрома P450 (CYP) 2C19 и побочных реакциях. Частота излечения от намерения лечить (95% доверительный интервал [ДИ]) в группах O2A2, O2A1, O1A2 и O1A1 составила 76% (95% ДИ 59-87%), 72% (95% ДИ 54-84%), 50% (95% ДИ 34-66%) и 52% (95% ДИ 35-68%), соответственно. Эрадикация инфекции H. pylori статистически значимо зависела от дозы омепразола, генотипа CYP2C19, возраста, статуса гастрита и плотности H. pylori. Все слабые метаболизаторы CYP2C19 были излечены, в то время как частота излечения H. pylori при интенсивном метаболизме CYP2C19 варьировала от 44 до 76% в разных группах лечения. Эрадикация H. pylori была более благоприятной в группах с более высокими дозами омепразола по сравнению с группами с более низкими дозами (79% против 53%, р=0,004). Вторичной устойчивости к антибиотикам обнаружено не было. Тридцать семь (95%) из 39 пациентов, которые потерпели неудачу при первоначальном лечении, были излечены последующей тройной терапией на основе ингибиторов протонной помпы, обусловленной чувствительностью к антибиотикам.
При условии введения поддерживающей дозы амоксициллина каждые 6 часов эрадикация инфекции H. pylori в значительной степени зависела от дозы омепразола, генотипа CYP2C19, возраста, статуса гастрита и плотности H. pylori.
Авторы исследования: Jyh-Chin Yang, Hong-Long Wang, Herng-Der Chern, Chia-Tung Shun, Bor-Ru Lin, Chun-Jung Lin, Teh-Hong Wang
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole