Пероральная терапия для пациентов со сложными внутрибрюшными инфекциями была очень ограниченной, поскольку эти пациенты часто болеют и нуждаются в хирургическом вмешательстве. Кроме того, на момент постановки диагноза и первоначального лечения инфекция часто сопровождается кишечной непроходимостью, функция желудочно-кишечного тракта часто неизвестна, и многие пациенты не переносят пероральный прием. Использование пероральных противомикробных препаратов в этих условиях является недавним достижением, обусловленным доступностью средств с хорошей тканевой фармакокинетикой и мощной аэробной грамотрицательной активностью. Это первое проспективное слепое исследование пероральной терапии, в котором представлены данные о характеристиках пациентов, имеющих право на пероральное лечение, и последствиях такого лечения. Схема исследования: В слепом режиме пациенты с осложненными внутрибрюшными инфекциями были рандомизированы либо на внутривенное введение ципрофлоксацина плюс метронидазол, либо на внутривенное введение имипенема на протяжении всего курса лечения, либо на внутривенное введение ципрофлоксацина плюс метронидазол и лечение пероральным приемом ципрофлоксацина плюс метронидазола после возобновления перорального питания (CIP/MTZ внутривенно/перорально). Врачи могут перевести пациента на пероральную терапию между 3 и 8 днями после начала внутривенного лечения.
Сто пятьдесят пять из 330 (47%) пациентов были переведены на активную или плацебо-пероральную терапию. Пациенты, получавшие внутривенную/пероральную терапию, в целом получали лечение в среднем в течение 8.6 +/- 3.6 дней, в среднем на 4.0 +/- 3.0 дней перорального лечения. Из 46 пациентов с CIP/MTZ внутривенно/ перорально (активная пероральная рука) неудача лечения произошла у 2 пациентов (4%) по сравнению с 41 пациентом (23%), которые не были переведены на пероральные препараты. Никакие особенности пациента или заболевания, такие как острая физиология и хроническая оценка состояния здоровья II балла, тяжесть заболевания при поступлении в исследование, источник инфекции в органе или продолжительность лечения, не были идентифицированы как предикторы перехода на пероральное лечение.
В этом первом проспективном исследовании последовательной внутривенной/пероральной терапии осложненных внутрибрюшных инфекций переход на пероральную терапию ципрофлоксацином плюс метронидазолом представляется столь же эффективным, как и продолжение внутривенной терапии для пациентов, способных переносить пероральное кормление. Пациенты, которые могут переносить пероральный прием, могут лечиться соответствующими пероральными противомикробными препаратами и не подвергаются какому-либо значительному повышенному риску неудачи.
Авторы исследования: J S Solomkin, E P Dellinger, J M Bohnen, O D Rostein
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ciprofloxacin