В проспективном рандомизированном исследовании изучался эффект комбинации 4 г мезлоциллина и 0,5 г метронидазола для профилактики инфекций в однократной дозе непосредственно перед операцией по сравнению с кратковременной дозой в 2 дня, введенной 90 пациентам с резекцией колоректальной карциномы.
У 6 пациентов развилась раневая инфекция в раннем послеоперационном периоде, 4 из этих инфекций (3 были тяжелыми, 1 – легкой степени тяжести) произошли в группе однократной инъекции и 2 в группе кратковременной профилактики.
Через более чем 20 дней после операции наблюдались 3 поздние инфекции, которые имели легкое течение (2 случая в группе однократной вакцинации, 1 случай в группе кратковременной профилактики). Все инфекции были локализованы в области крестцовой раны у пациентов с абдоминоперинеальной резекцией.
Раны на животе зажили per primam в каждом случае.
Кроме того, наблюдалось 26 инфекций мочевыводящих путей, которые возникали значительно чаще после однократной дозы (40,9%), чем при кратковременной профилактике (18,6%). Интраоперационные мазки из просвета кишечника показали наличие оставшихся бактериальных поселенцев.
Помимо видов Bacteroides, среди изолята были обнаружены, в частности, кишечная палочка.
Кроме того, в некоторых случаях можно было идентифицировать клостридии, клебсиеллы, Протей и синегнойную палочку.
Мазки с места операции (крестцовая/брюшинная полость) были загрязнены более чем на 50%, прежде всего видами Bacteroides, кроме того, в большинстве случаев была обнаружена кишечная палочка.
Подкожные мазки показали рост микробов только в нескольких случаях.
Аэробные бактерии в 93,8%, анаэробные бактерии, за исключением thetaiotaomicron и B. asaccharolyticus в 85,1%. (АННОТАЦИЯ СОКРАЩЕНА ДО 250 СЛОВ).
Авторы исследования: R Bittner, M Butters, W Rampf, X Kapfer
Отзывы пациентов на metronidazole