Определить роль прогестерона, пессария и цервикального серкляжа в снижении риска (преждевременных родов) ПТБ при двойных беременностях и сравнить эти вмешательства с помощью попарного и сетевого мета-анализа. Дизайн исследования: были изучены базы данных Medline, Embase, CINAHL и Cochrane. Критериями включения были исследования, в которых две беременности были рандомизированы для вмешательства для профилактики PTB (любой тип прогестерона, цервикальный серкляж, цервикальный пессарий или любая их комбинация) или в контрольную группу (например, плацебо или лечение в обычном режиме). Вмешательства, представляющие интерес, включали либо прогестерон [вагинальный или пероральный натуральный прогестерон или внутримышечное введение 17a-гидроксипрогестерона капроата (17-OHPC)], серкляж (Макдональд или Широдкар), либо цервикальный пессарий. Первичным исходом был PTB &lt, 34 недели беременности. Как первичные, так и вторичные исходы были изучены в невыбранной популяции двойных беременностей и у женщин с более высоким риском ПТБ (определяемых как женщины с длиной шейки матки <25 мм). Для анализа данных и результатов, выраженных в виде коэффициентов риска, были использованы мета-анализы с рандомизированным эффектом и множественным лечением.

В метаанализ было включено 26 исследований. При рассмотрении невыбранной популяции двойных беременностей вагинальный прогестерон, внутримышечный 17-OHPC или пессарий не снижали риск PTB &lt, 34 недели беременности (все p &gt, 0,05). При стратификации анализа на спонтанный ПТБ ни пессарий, ни вагинальное, ни внутримышечное введение 17-OHPC не были связаны со значительным снижением риска ПТБ по сравнению с контрольной группой (все p &gt, 0,05), в то время как не было ни одного исследования cerclage, в котором изучался этот исход в невыбранной популяции беременностей двойней. При рассмотрении двойных беременностей с короткой длиной шейки матки (≤25 мм) не было выявлено вклада пессария, вагинального прогестерона, внутримышечного 17-OHPC или серкляжа в снижение риска общего PTB &lt, 34 недели беременности.

Цервикальный пессарий, прогестерон и серкляж не оказывают существенного влияния на снижение частоты ПТБ или перинатальной заболеваемости у близнецов, ни когда эти вмешательства применяются к невыбранной популяции близнецов, ни при беременности с короткой шейкой матки.

Авторы исследования: Francesco D’Antonio, Vincenzo Berghella, Daniele Di Mascio, Gabriele Saccone, Filomena Sileo, Maria Elena Flacco, Anthony O Odibo, Marco Liberati, Lamberto Manzoli, Asma Khalil

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на progesterone