Лечение острого бактериального менингита у детей бактерицидными антибиотиками вызывает лизис клеточной стенки и всплеск воспалительного каскада, что, в свою очередь, способствует повреждению нейронов и заболеваемости. Было показано, что предварительная обработка небактериолитическим антибиотиком, таким как рифампицин, ослабляет воспалительную реакцию на экспериментальных моделях бактериального менингита. В пилотном исследовании у детей с бактериальным менингитом мы изучили маркеры воспалительной реакции и повреждения нейронов в 2 группах детей с бактериальным менингитом, одна группа получала предварительную обработку рифампицином с цефтриаксоном, а другая группа получала только цефтриаксон. Пациенты и методы: Сорок детей с бактериальным менингитом в возрасте от 3 месяцев до 12 лет были рандомизированы для получения либо однократной дозы рифампицина (20 мг/кг) за 30 минут до введения цефтриаксона, либо только цефтриаксона. Первичными переменными исхода были концентрации фактора некроза опухоли альфа (TNFα) в спинномозговой жидкости (ликворе), S100B и нейроспецифической енолазы на 1-й и 5-й день, а вторичными переменными исхода были значения TNFα и интерлейкина 6 в сыворотке крови на 1-й и 5-й день, нарушения слуха и неврологические осложнения на 3-й день. месяцев после выздоровления от болезни.
У детей в группе предварительного лечения рифампицином были значительно более низкие концентрации TNFα в ликворе [медиана (межквартильный диапазон [IQR]): 15,5 (7,2-22,0) против 53,0 (9,0-87,5) пг/мл, Р = 0,019] и S100B [медиана (IQR): 145,0 (54,7-450,0) против 447,5 (221,0-804,6) пг/мЛ, Р = 0,033] на 1-й день и S100B [медиана (IQR): 109,7 (64,0-287,0) против 322 (106,7-578,0) пг/мл, Р = 0,048] и нейронспецифической енолазы [медиана (IQR): 8,6 (5-14,75) против 18,2 (7,0-28,75) нг/мл, Р = 0,035] на 5-й день по сравнению с группой, получавшей только цефтриаксон. В группе, получавшей рифампицин, также наблюдалось снижение заболеваемости и неврологических осложнений, однако они не были статистически значимыми.
Предварительная обработка однократной дозой рифампицина за 30 минут до введения цефтриаксона снижала концентрацию маркеров воспаления и повреждения нейронов в ликворе у детей с бактериальным менингитом.
Авторы исследования: Lipi Uppal, Sunit Singhi, Pratibha Singhi, Ritu Aggarwal
Отзывы пациентов на ceftriaxone