Имеются сообщения о неэффективности лечения цефалоспоринами расширенного спектра действия при пневмококковом менингите.
На основании экспериментальных исследований in vitro и на животных для эмпирического лечения этих пациентов было рекомендовано добавление ванкомицина или рифампицина к цефалоспоринам расширенного спектра действия.Спинномозговая жидкость (ликвор) была взята у 31 ребенка с бактериальным менингитом, рандомизированного для получения только цефтриаксона (n = 11), цефтриаксона плюс рифампицин (n = 10) или цефтриаксона плюс ванкомицин (n = 10). Ликвор детей, получавших только цефтриаксон, был неспособен убивать промежуточно устойчивые к цефтриаксону или полностью устойчивые штаммы, когда концентрация цефтриаксона в ликворе составляла менее 5 мкг/м.
При более высоких концентрациях наблюдалась бактерицидная активность.
Мы показали, что ванкомицин надежно проникает в ликвор детей с острым менингитом, что отличается от предыдущих исследований со взрослыми.
Добавление ванкомицина или рифампицина к цефтриаксону привело к значительному усилению бактерицидной активности ликвора по сравнению с цефтриаксоном только против этих устойчивых штаммов.
Наши данные свидетельствуют о том, что добавление рифампицина или ванкомицина к цефтриаксону может быть полезным для лечения цефалоспоринрезистентного пневмококкового менингита.
Авторы исследования: K P Klugman, I R Friedland, J S Bradley
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на vancomycin