Резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам пропагандируется как основная причина неэффективности лечения, и для повышения эффективности было предложено тестирование чувствительности к противомикробным препаратам, однако его роль перед терапией первой линии подробно не исследована.
Оценить, улучшает ли тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам скорость эрадикации антихеликобактерных препаратов первой линии и сравнить эффективность ранитидина висмута цитрата и омепразола при наличии резистентности H. pylori к антибиотикам. Двести сорок два пациента были назначены либо для эмпирического лечения, либо для лечения на основе тестирования чувствительности к противомикробным препаратам, в каждой группе субъекты были дополнительно рандомизированы для получения ранитидина висмута цитрата, 400 мг в день, тинидазола, 500 мг в день, и кларитромицина, 500 мг в день, или омепразол, 20 мг в день, кларитромицин, 500 мг в день, и амоксициллин, 1 г в день, в течение 1 недели, с заменой резистентного антибиотика в группе лечения, основанной на тестировании чувствительности к противомикробным препаратам.
Показатели эрадикации составили 67% [доверительный интервал (ДИ) 55-79%] в группе эмпирического лечения и 76% (ДИ 65-87%) в группе, основанной на тестировании чувствительности к противомикробным препаратам (P=N.S.). Общий показатель успеха составил 60% (ДИ 51-69%). с омепразолом и 82% (ДИ 73-91%) с цитратом ранитидина висмута (P<,0,03), последний преодолел устойчивость к антибиотикам у 12 из 15 штаммов против нуля из восьми штаммов с помощью омепразола.
Тестирование чувствительности к противомикробным препаратам перед лечением первой линии не улучшает скорость эрадикации, которая выше, когда в лечение включен цитрат ранитидина висмута.
Авторы исследования: M Neri, A Milano, F Laterza, G Di Bonaventura, R Piccolomini, M P Caldarella, C Balatsinou, D Lapenna, F Cuccurullo
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на tinidazole