Методы лечения пациентов с первичным склерозирующим холангитом (PSC) включают введение урсодезоксихолевой кислоты (UDCA) отдельно или в комбинации с метронидазолом (MTZ) или микофенолатом мофетилом (MMF) соответственно. Однако оптимальный режим все еще остается неубедительным. Мы стремились сравнить вмешательства с точки зрения смертности пациентов или трансплантации печени (MOLT), прогрессирования гистологической стадии печени (POLHS), уровня сывороточного билирубина, щелочной фосфатазы (ALP) и нежелательных явлений (AE).
Мы провели поиск в PubMed, Embase и Кокрановской библиотеке для рандомизированных контролируемые испытания до 31 января 2015 года. Мы оценили коэффициенты риска (HRs), коэффициенты шансов (ORs) и среднюю разницу (MD) между методами лечения по клиническим исходам. Также были проведены анализы чувствительности, основанные на дозе УДХК, качестве исследований или продолжительности лечения.
Были включены десять РКИ. По сравнению с UDCA плюс MTZ, UDCA (ОР 0,28, 95%ДИ 0,01-3,41), UDCA плюс MMF (ОР 0,08, 95%ДИ 0,00-4,18) или OBS (ОР 0,28, 95%ДИ 0,01-3,98) обеспечивали повышенный риск ЛИНЬКИ. UDCA обеспечил значительное снижение уровней билирубина и ALP по сравнению с OBS (MD -13,92, P <, 0,001, MD -484,34, P <, 0,001 соответственно). Что касается POLHS, хотя различия незначительны, UDCA плюс MTZ имели тенденцию улучшать LHS больше, чем UDCA (ИЛИ 1,33), UDCA плюс MMF (ИЛИ 3,24) или OBS (ИЛИ 1,08). Кроме того, UDCA плюс MTZ (MD -544,66, P <, 0,001) показали значительное снижение уровней ALP по сравнению с OBS, но, по-видимому, были связаны с большим количеством AES по сравнению с UDCA (ИЛИ 5,09), UDCA плюс MMF (ИЛИ 4,80) или OBS (ИЛИ 7,21).
МТЗ плюс УДХК были наиболее эффективной терапией с точки зрения выживаемости и гистологического прогрессирования заболевания печени.
Авторы исследования: Gui-Qi Zhu, Ke-Qing Shi, Gui-Qian Huang, Li-Ren Wang, Yi-Qian Lin, Martin Braddock, Yong-Ping Chen, Meng-Tao Zhou, Ming-Hua Zheng
Отзывы пациентов на metronidazole