Ежегодно во всем мире происходит около 16 миллионов случаев коклюша (коклюша), в основном в странах с низким уровнем дохода. Большая часть заболеваемости коклюшем у детей и взрослых обусловлена последствиями приступообразного кашля. Предлагаемые методы лечения кашля включают кортикостероиды, агонисты бета2-адренорецепторов, специфический для коклюша иммуноглобулин, антигистаминные препараты и, возможно, антагонисты лейкотриеновых рецепторов (LTRA).
Оценить эффективность и безопасность вмешательств для уменьшения тяжести приступообразного кашля при коклюше у детей и взрослых. Методы поиска: Мы обновили наши поисковые запросы в Центральном реестре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL, 2014, Выпуск 1), который содержит Специализированный регистр Кокрейновской группы по острым респираторным инфекциям, Базу данных Аннотаций Обзоров эффектов (DARE 2014, Выпуск 2), доступ к которым осуществляется из Библиотеки Кокрейна, MEDLINE (1950 по 30 января 2014 года), EMBASE (1980 по 30 января 2014 года), AMED (1985 по 30 января 2014 года), CINAHL (1980 по 30 января 2014 года) и LILACS (30 января 2014 года). Мы провели поиск текущих Контролируемых испытаний, чтобы определить проводимые испытания. Критерии отбора: Мы отобрали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и квази-РКИ любого вмешательства (за исключением антибиотиков и вакцин) для подавления кашля при коклюше. Сбор и анализ данных: Два автора обзора (SB, MT) независимо отобрали исследования, извлекли данные и оценили качество каждого исследования для этого обзора в 2009 году. Два автора обзора (SB, KW) независимо рассмотрели дополнительные исследования, выявленные в результате обновленных поисковых запросов в 2012 и 2014 годах. Первичным результатом была частота приступов кашля. Вторичными исходами были частота рвоты, частота криков, частота цианоза (посинения), развитие серьезных осложнений, смертность от любой причины, побочные эффекты, вызванные приемом лекарств, госпитализация и продолжительность пребывания в больнице.
Мы включили 12 исследований с различными размерами выборки (N = от 9 до 135), в основном из стран с высоким уровнем дохода, включая в общей сложности 578 участников. В десяти испытаниях были задействованы дети (N = 448 участников). В двух исследованиях были задействованы подростки и взрослые (N = 130 участников). Мы сочли, что только три исследования имеют высокое методологическое качество (по одному исследованию димедрола, коклюшного иммуноглобулина и монтелукаста). Включенные исследования не показали статистически значимой пользы ни от одного из вмешательств. Только в шести испытаниях, включавших в общей сложности 196 участников, были представлены данные, достаточно подробные для анализа. Димедрол не изменял эпизоды кашля, средняя разница (MD) приступов кашля за 24 часа составила 1,9, 95% доверительный интервал (ДИ) -4,7 -8,5 (N = 49 участников из одного исследования). В одном исследовании коклюшного иммуноглобулина сообщалось о возможном среднем снижении на -3,1 случаев коклюша за 24 часа (95% ДИ от -6,2 до 0,02, N = 47 участников), но без изменений в сроке пребывания в больнице (MD -0,7 дней, 95% ДИ от -3,8 до 2,4, N = 46 участников). Дексаметазон не показал явного уменьшения продолжительности пребывания в больнице (MD -3,5 дней, 95% ДИ -15,3 – 8,4, N = 11 участников из одного исследования), а сальбутамол не показал изменений в пароксизмах кашля в день (MD -0,2, 95% ДИ -4,1 – 3,7, N = 42 участника из двух исследований). Только в одном исследовании, сравнивающем коклюшный иммуноглобулин с плацебо (N = 47 участников), были представлены данные о побочных явлениях: 4,3% в группе лечения (сыпь) против 5,3% в группе плацебо (жидкий стул, боль и отек в месте инъекции). Выводы авторов: Недостаточно доказательств для того, чтобы делать выводы об эффективности вмешательств при кашле при коклюше. Необходимы более качественные исследования для оценки эффективности потенциальных противокашлевых методов лечения у пациентов с коклюшем.
Авторы исследования: Kay Wang, Silvana Bettiol, Matthew J Thompson, Nia W Roberts, Rafael Perera, Carl J Heneghan, Anthony Harnden
Отзывы пациентов на salbutamol
Отзывы пациентов на montelukast
Отзывы пациентов на diphenhydramine