Меньшинство пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей (URTI) имеют бактериальную инфекцию и могут получать пользу от антибиотикотерапии.

В предыдущих исследованиях мы показали, что у пациентов, страдающих острым риносинуситом, связанным с присутствием Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis в носоглотке выделения, разрешение симптомов было значительно улучшено при лечении антибиотиками.

Настоящий анализ был проведен, чтобы определить, могут ли конкретные клинические симптомы или признаки, наблюдаемые при тщательном эндоскопическом исследовании носовых полостей, помочь клиницисту идентифицировать подгруппу пациентов с умеренными формами острого риносинусита, инфицированных патогенными бактерии.

Были получены подробные истории болезни и проведены медицинские обследования 265 пациентов (138 женщин, 127 мужчин, средний возраст 35 лет) с симптомами крапивницы в анамнезе в течение 4 недель, но которым не требовалась немедленная антибактериальная терапия при тяжелом риносинусите.

Наличие трех патогенных бактерий (S. pneumoniae, H. influenzae и M. catarrhalis) было определено у всех пациентов путем посева носоглоточного секрета.

Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней, n = 133) или плацебо (n = 132) были случайным образом назначены всем пациентам в двойном слепом исследовании.

Патогенные бактерии были обнаружены у 77 пациентов (29%). Клинические признаки и симптомы, достоверно связанные в многофакторной модели с присутствием бактерий, включали окрашенные выделения из носа (p &lt, 0,003), лицевую боль (p &lt, 0,032) и рентгенологически определяемый гайморит (полная непрозрачность, уровень воздушной жидкости или утолщение слизистой оболочки > 10 мм). (p &lt, 0,001). Эта наилучшая прогностическая модель имела чувствительность 69% и специфичность 64% и, следовательно, не могла быть использована ни в качестве инструмента скрининга, ни в качестве диагностического критерия бактериального риносинусита.

В группе пациентов с положительными бактериальными культурами разрешение симптомов на 7-й день было наблюдалось у 73% пациентов, получавших азитромицин, и у 47% пациентов в группе плацебо (p &lt, 0,007). Мы пришли к выводу, что признаки и симптомы острого риносинусита у пациентов с клиническими проявлениями легкой и средней степени тяжести являются плохими предикторами присутствия бактерий.

Авторы исследования: J Silvain Lacroix, Alma Ricchetti, Daniel Lew, Cécile Delhumeau, Alfredo Morabia, Hans Stalder, François Terrier, Laurent Kaiser

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на azithromycin