Несмотря на многочисленные наблюдения, указывающие на вредное воздействие рефлюксного содержимого кишечника на желудок, механизм повреждения и симптомов при синдроме рефлюкс-гастрита неясен.
Много предположений сосредоточено вокруг роли желчных кислот в возникновении симптомов и гистологических повреждений.
Было обследовано одиннадцать пациентов с синдромом рефлюкс-гастрита и 10 бессимптомных пациентов после операции на желудке.
Аутологичное кишечное содержимое, полученное после инъекции холецистокинина и физиологического раствора, вводили случайным двойным слепым способом в желудок пациента.
Определение общих и индивидуальных желчных кислот, а также конъюгированных/неконъюгированных желчных кислот и глицинаСоотношение таурин /таурин определяли на аликвотах содержимого верхних отделов кишечника у пациентов с симптомами и без симптомов.
Наконец, физиологический раствор и два искусственных раствора желчных кислот с составом желчных кислот, аналогичным составу содержимого верхних отделов кишечника у пациентов с симптомами и без симптомов, вводили случайным двойным слепым способом в желудок 8 пациентов из каждой группы.
Положительные реакции на аутологичное содержимое кишечника были обнаружены у 10 из 11 пациентов с симптомами и только у 2 из 10 пациентов с бессимптомным течением (P <, 0,01), у обоих из которых были положительные реакции как на аутологичное содержимое кишечника, так и на физиологический раствор.
Симптоматических реакций не было. пациенты имели положительный ответ на салин.
У пациентов с симптомами концентрация желчных кислот была значительно выше (P <, 0,001), чем у пациентов с бессимптомным течением.
Положительный ответ на искусственную инфузию раствора желчной кислоты был обнаружен только у 1 пациента с симптомами.
Сделан вывод, что (а) симптомы синдрома рефлюкс-гастрита воспроизводятся при введении в желудок содержимого верхних отделов кишечника и (б) сами по себе желчные кислоты не ответственны за возникновение симптомов.
Авторы исследования: H Meshkinpour, J W Marks, L J Schoenfield, G G Bonnoris, S Carter