Оценить, являются ли однократные дозы лечения такими же эффективными, как стандартная терапия, при синдромном лечении выделений из влагалища.
В рандомизированном контролируемом исследовании эффективности сравнивалась однократная доза тинидазола плюс флуконазол (TF) с лечением в течение 7 дней метронидазолом плюс 3 дня лечения вагинальным клотримазолом (MC) среди 1570 женщин с выделениями из влагалища в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Гане, Гвинее, Мали и Того. Участники были случайным образом распределены на одну из двух процедур медсестрами-исследователями или врачами с использованием предварительно закодированных конвертов. Эффективность оценивали по симптоматическому ответу на 14-й день. КЛИНИЧЕСКИЙ ИДЕНТИФИКАТОР ClinicalTrials.gov NCT00313131. Результаты: Две схемы лечения имели одинаковую эффективность: полное разрешение было отмечено у 66% (TF) и 64% (MC), а частичное разрешение — у 33% (TF) и 34% (MC) участников (P = 0,26). Эффективность была одинаковой в подгруппах с вульвовагинальным кандидозом, вагинитом Trichomonas vaginalis или бактериальным вагинозом. Две схемы лечения имели одинаковую эффективность среди инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (TF: n = 76, полное разрешение 71%, частичное 28%, MC: n = 83, полное разрешение 72%, частичное 25%, P = 0,76) и ВИЧ-неинфицированных женщин (TF: n = 517, 68% полных, 32% частичных, MC: n = 466, 65% полных, 33% частичных, P = 0,20). Инфекции шейки матки, вызванные Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium, были редкостью среди женщин, не занимающихся секс-бизнесом, были связаны с бактериальным вагинозом или вагинитом T. vaginalis и не влияли на реакцию на лечение препаратами, активными против вагинальных инфекций. Четыре пятых женщин, не получивших облегчения от однократной дозы ТФ, имели благоприятный ответ при назначении МК в качестве лечения второй линии.
Однократная доза ТФ так же эффективна, как и многократная доза МК, при синдромном лечении выделений из влагалища, даже у женщин с ВИЧ-инфекцией. Учитывая его низкую цену и более легкую приверженность, ТФ следует рассматривать в качестве первой линии лечения синдрома вагинальных выделений.
Авторы исследования: Jacques Pépin, François Sobela, Nzambi Khonde, Thomas Agyarko-Poku, Soumaila Diakité, Sylvie Deslandes, Annie-Claude Labbé, Mohamed Sylla, Comfort Asamoah-Adu, Eric Frost
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на clotrimazole
Отзывы пациентов на tinidazole