Антибактериальные препараты часто ассоциируются с идиосинкразическим лекарственно-индуцированным поражением печени (ДИЛИ). Целью этого исследования была оценка риска применения макролидов и амоксициллина/клавуланата (АМК) при ДИЛИ. Мы провели систематический обзор (SR) и метаанализ (MA) с исследованиями, полученными из PubMed, Cochrane Library Plus, Web of Knowledge, clinicaltrials.gov , Ливертокс и Токсин (1980-2014). Мы искали макролиды, AMC и MeSH, а также синонимичные термины для DILI. Мы включили все схемы исследований, кроме отчетов о случаях / серий, все возрастные группы населения и исследования с использованием сравнения плацебо / непотребителей.
Мы обобщили данные с помощью MA случайных эффектов. Качество исследований оценивалось с помощью контрольного списка, разработанного для выявления побочных эффектов.
Неоднородность и предвзятость публикаций оценивались с помощью различных исследовательских инструментов.
В итоге мы включили в SR 10 (два рандомизированных клинических исследования, шесть исследований случай-контроль, одно когортное и одно популяционное исследование) и 9 (исключенных из популяции) статей. и MA соответственно.
Общий суммарный относительный риск развития DILI для макролидов составил 2,85 [95% доверительный интервал (ДИ) 1,81-4,47], p <, 0,0001, I(2) = 57%. Считалось, что три исследования отсутствуют в области низкой статистической значимости.
Год исследования и выбранное окно воздействия частично объясняют различия между исследованиями.
Для AMC риск DILI составил 9,38 (95% ДИ 0,65-135,41) p = 0,3, I2 = 95%. В заключение, хотя спонтанные сообщения и серии случаев уже давно установили связь между макролидами и AMC с острым повреждением печени, эти SR и MA оценили масштабы этой ассоциации.
Низкая частота DILI и терапевтическое значение этих антибиотиков могут склонить чашу весов в пользу об их преимуществах.
Авторы исследования: Pili Ferrer, Justyna Amelio, Elena Ballarín, Mònica Sabaté, Xavi Vidal, Marietta Rottenkolber, Sven Schmiedl, Joan-Ramon Laporte, Luisa Ibáñez, PROTECT Work Package
Отзывы пациентов на amoxicillin