Провести метаанализ исследований, сравнивающих двухразовую однонедельную тройную терапию ингибиторами протонной помпы, кларитромицином (C) и амоксициллином (A) (PCA), проводимую дважды в день, с использованием ингибиторов протонной помпы, кларитромицина и нитроимидазола (N) (PCN) для эрадикации H. pylori. Критерии отбора: Были включены сравнительные рандомизированные исследования PCA и PCN. Источники данных: база данных PubMed и тезисы докладов конгрессов до сентября 1999 года. Статистика: Был проведен мета-анализ, объединяющий коэффициенты шансов (ИЛИ) отдельных исследований в глобальном ИЛИ (метод Peto) как на основе намерения лечить (ITT), так и на основе протокола (PP).
Двадцать два исследования соответствовали критериям включения. В восемнадцати исследованиях сообщалось об анализе ITT и 20 PP. Средние показатели эрадикации H. pylori составили 81% (95% ДИ: 79-83%). ITT, и 84% (82-86%) PP с PCA, и 81% (78-83%) ITT и 84% (82-86%) PP с PCN, отношение шансов для эффекта PCA против PCN составило 1 (0,83-1,22) на основе ITT и 0,98 (0,8-1,2) на основе PP. Субанализ показал, что средняя эффективность эрадикации H. pylori с помощью PC(250 b.d.)A составила 81% (78-85%). ITT, по сравнению с 86% (83-89%) при PC(250 b.d.)N. Коэффициент шансов для этого сравнения составил 0,68 (0,48-0,98). Наконец, при сравнении PC(500 b.d.)A с PC(250 b.d.)N показатели излечения ITT составили 77% (74-80%) и 75% (72-78%) с коэффициентом шансов 1,18 (0,93-1,5).
В целом, однонедельные комбинированные схемы PCA и PCN обеспечивают сходную эффективность эрадикации H. pylori. Тем не менее, режим PCN дает значительно лучшие результаты при использовании низких доз C (250 мг в день).
Авторы исследования: J P Gisbert, L González, X Calvet, N García, T López, M Roqué, R Gabriel, J M Pajares
Отзывы пациентов на clarithromycin