Активность митомицина при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) была хорошо задокументирована как в пилотном, так и в рандомизированном исследовании с участием нескольких учреждений.
Несмотря на включение пациентов, не имеющих права на текущие испытания новых монотерапевтических препаратов из-за низкого статуса эффективности, предшествующего облучения индикаторных поражений или предшествующей химиотерапии, митомицин, по результатам таких предыдущих исследований, является наиболее стабильно активным монотерапевтическим средством, доступным в настоящее время для лечения НМРЛ. В то время как рандомизированные исследования при IV стадии заболевания демонстрируют улучшенную частоту ответа на митомицин и цисплатин по сравнению с одним цисплатином (р = 0,03), а также на митомицин, виндезин и цисплатин по сравнению с виндезином и цисплатином (р = 0,003), потенциал митомицина наиболее очевиден при еженедельном болюсном введении или инфузии. виндезин/винбластин и более высокие дозы цисплатина (MVP) в неоадъювантных подходах к лечению заболеваний III стадии.
Действительно, четыре испытания неоадъювантного ПМК при преимущественно IIIA стадии (объемный N2) заболевания дали стабильную медиану в 19 месяцев и 3-летнюю выживаемость 26-33%, что следует сравнивать с 8 месяцами и 6%, соответственно, при традиционном облучении только грудной клетки.
Тем не менее, предшествующее применение митомицина без рекомендаций по кумулятивной дозе, графику или рекомендациям по применению в комбинированной терапии вызвало широкое разочарование, вызванное не только частым противоопухолевым эффектом, но и частым токсическим эффектом.
Несколько связанных синдромов митомицин-ассоциированную тромботическую микроангиопатию, варьирующуюся от гемолитико-уремического синдрома до повреждения легких, можно избежать, ограничив кумулятивную дозу митомицина максимум до 30 мг/м2, назначая митомицин с интервалом не менее 4-6 недель, послеоперационное применение кортикостероидов и кислорода с низким содержанием кислорода и тщательное наблюдение за пациентом.-u.
В то время как дексаметазон, предшествующий митомицину, снижает частоту и тяжесть митомицин-ассоциированного повреждения легких (p = 0,0005), премедикация дексаметазоном также снижает частоту развития ПМК при НМРЛ (p <, 0,025).
Авторы исследования: R C Spain
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на vinblastine