Эндотелин-1, вырабатываемый эндотелием сосудов, способствует повышению базального сосудистого тонуса и артериального давления у здоровых людей. Концентрации эндотелина-1 в плазме крови, которые повышены при хронической почечной недостаточности (ХПН), могут способствовать повышению сосудистого тонуса.

Мы исследовали вклад эндогенного и экзогенного эндотелина-1 в поддержание сосудистого тонуса у пациентов с ХПН (креатинин &gt, or = 200 ммоль/л) и у здоровых людей, соответствующих возрасту и полу. В серии экспериментов мы измерили реакцию сосудов предплечья на внутриартериальный норадреналин (от 30 до 240 пмоль/мин), эндотелин-1 (5 пмоль/мин), селективный антагонист рецепторов эндотелина А (ЭТА) BQ-123 (3 мг/час), смешанный эндотелинпревращающий фермент и нейтральный ингибитор эндопептидазы фосфорамидон (30 нмоль/мин), и селективный нейтральный ингибитор эндопептидазы тиорфан (30 нмоль/мин).

Максимальное снижение притока крови к предплечью (FBF) к норэпинефрину при CRF (33 +/- 7 %) была аналогична таковой в контрольной группе (43 +/- 7 %, Р = 0,53). Эндотелин-1 также вызывал аналогичное снижение FBF при CRF (35 +/- 6 %) и элементы управления (36 +/- 5 %, Р = 0,81). BQ-123 увеличил FBF в CRF (11 +/- 4 %), но значительно меньше, чем в контрольной группе (44 +/- 10 %, Р = 0,02). Фосфорамидон увеличивал FBF при CRF (68 +/- 20 %), опять же значительно меньше, чем в контроле (181 +/- 41 %, Р = 0,001). Тиорфан аналогичным образом снижал FBF в CRF (22 +/- 6 %) и элементы управления (14 +/- 6 %, Р = 0,39). Ответы на фосфорамидон были значительно выше, чем на BQ-123.

Эти исследования показывают, что эндогенная генерация эндотелина-1 способствует поддержанию сосудистого тонуса в состоянии покоя у пациентов с ХПН, а также у здоровых людей. Хотя вклад эндогенного эндотелина-1 в сосудистый тонус в состоянии покоя, по-видимому, снижается при ХПН, антагонизм рецепторов ЭТА и, в частности, ингибирование эндотелинпревращающего фермента следует изучить в качестве средства снижения сосудистого тонуса и артериального давления у пациентов с ХПН.

Авторы исследования: M F Hand, W G Haynes, D J Webb

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на epinephrine

Отзывы пациентов на norepinephrine