Многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование (M-RCT), проведенное в Нидерландах в 2005-2007 годах, показало, что госпитализированные пациенты с носовым носительством S. aureus, которых профилактически лечили назальной мазью мупироцин и лечебным мылом с хлоргексидином глюконата (MUP-CHX), имели значительно более низкий риск инфекций S. aureus, связанных с оказанием медицинской помощи, чем у пациентов, получавших плацебо (3,4% против 7,7%, ОР 0,42, 95% ДИ 0,23-0,75). Целью настоящего исследования было определить, влияет ли лечение пациентов, перенесших плановую кардиоторакальную или ортопедическую хирургию с помощью MUP-CHX (стратегия скрининга и лечения), на затраты на уход за пациентами.
Мы сравнили больничные расходы пациентов, перенесших кардиоторакальную или ортопедическую хирургию (n=415) в одном из участвующих центров M-RCT. Данные из отдела “Планирования и контроля” были использованы для расчета общих расходов на лечение пациентов. Были рассчитаны общие затраты, включая дни ухода, расходы на операцию, расходы на лабораторные и рентгенологические тесты, функциональные оценки и другие расходы. Также были включены расходы на персонал, материалы и накладные расходы. Средние затраты в двух группах лечения сравнивались с использованием t-критерия равенства средних (двухвалентный). Анализ подгрупп был проведен для кардиоторакальных и ортопедических пациентов.
Слепой анализ показал, что затраты на лечение в группе лечения (MUP-CHX, n=210) были в среднем на 1911 евро ниже на одного пациента, чем затраты на лечение в группе плацебо (n=205) (8602 евро против 10513 евро, p=0,01). Анализ подгрупп показал, что кардиоторакальные пациенты, получавшие MUP-CHX, стоили на 2841 евро меньше (n=280, 9628 евро против 12469 евро, p=0,006), а ортопедические пациенты – на 955 евро меньше, чем пациенты, не получавшие лечения (n=135, 6097 евро против 7052 евро, p=0,05).
В заключение, у пациентов, перенесших кардиоторакальную или ортопедическую операцию, скрининг на носительство S. aureus в носу и лечение носителей с помощью MUP-CHX приводит к существенному сокращению расходов на госпитализацию.
Авторы исследования: Miranda M L van Rijen, Lonneke G M Bode, Diane A Baak, Jan A J W Kluytmans, Margreet C Vos
Отзывы пациентов на chlorhexidine