Сравнить скорость эрадикации Helicobacter pylori (H. pylori) при тройной терапии на основе кларитромицина, тройной терапии на основе метронидазола, последовательной терапии и сопутствующей терапии.
В общей сложности 680 пациентов, инфицированных H. pylori, были разделены на 4 группы, и каждая группа получала различную эрадикационную терапию. В первой группе применялась тройная терапия на основе кларитромицина [группа рабепразола, амоксициллина и кларитромицина (PAC): ингибитор протонной помпы (PPI), амоксициллин, кларитромицин], тогда как вторая группа лечилась тройной терапией на основе метронидазола [группа рабепразола, амоксициллина и метронидазола (PAM): PPI, амоксициллин, метронидазол]. Третью группу лечили рабепразолом и амоксициллином, затем рабепразолом, кларитромицином и метронидазолом (последовательная группа). Последняя группа одновременно получала рабепразол, амоксициллин, кларитромицин и метронидазол (группа сопутствующей терапии). В случае неудачи в уничтожении H. pylori назначалась четырехкратная терапия второй линии и эрадикационная терапия третьей линии.
Анализ по протоколу (PP) был проведен на 143, 139, 141 и 143 пациентах в группах PAC, PAM, последовательной и сопутствующей соответственно. Мы исключили пациентов, которые не проходили дыхательный тест С(13)-мочевиной (22, 20, 23 и 22 пациента соответственно) и пациентов с уровнем соответствия менее 80% (5, 11, 6 и 5 пациентов соответственно). Показатели эрадикации составили 76,2% (109/143) в группе PAC, 84,2% (117/139) в группе PAM, 84,4% (119/141) в последовательной группе и 94,4% (135/143) в сопутствующей группе (Р = 0,0002). Все 14 пациентов, которым не удалось провести терапию второй линии, получали эрадикационную терапию третьей линии. Среди этих 14 пациентов 6 инфекций были успешно ликвидированы с помощью терапии третьей линии. Как анализ PP, так и анализ намерения лечить показали, что уровень эрадикации составил 42,9% (6/14). В группе PAC 3 из 4 пациентов были успешно излечены (3/4, 75%), 2 из 2 пациентов в группе PAM (2/2, 100%) и 1 из 5 пациентов в последовательной группе (1/5, 20%) также были излечены. В сопутствующей группе все 3 пациента потерпели неудачу (0/3, 0%).
Частота эрадикации при сопутствующей терапии была намного выше, чем при стандартной тройной терапии или последовательной терапии (ClinicalTrials.gov номер NCT01922765).
Авторы исследования: Hyun Jeong Lee, Jin Il Kim, Jin Soo Lee, Eun Jung Jun, Jung-Hwan Oh, Dae Young Cheung, Woo Chul Chung, Byung-Wook Kim, Sung Soo Kim
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на rabeprazole