Во всем мире большинство смертей от детской пневмонии происходит на уровне сообщества. Некоторые страны все еще используют пероральный ко-тримоксазол, несмотря на рекомендацию Всемирной организации здравоохранения о пероральном применении амоксициллина для лечения пневмонии с учащенным дыханием у детей на уровне сообщества.
Мы провели слепое, кластерное рандомизированное контролируемое исследование эквивалентности в округе Харипур, Пакистан. Детей в возрасте 2-59 месяцев с пневмонией с учащенным дыханием лечили пероральной суспензией амоксициллина (50 мг/кг/сут) в течение 3 дней в 14 группах вмешательства и пероральной суспензией ко-тримоксазола (8 мг триметоприма/кг и 40 мг сульфаметоксазола/кг/сут) в течение 5 дней в 14 контрольных группах путем женщины – медицинские работники (LHW). Первичным исходом был отказ от лечения на 4-й день для групп вмешательства и на 6-й день для контрольных групп. Анализ проводился в соответствии с протоколом.
Из 15 749 случаев, включенных в исследование, в анализ были включены 9153 случая в группах вмешательства и 6509 случаев в контрольных группах. Частота неудач лечения составила 3,6% (326) в группах вмешательства и 9,1% (592) в контрольных группах. После корректировки на кластеризацию риск неудачи лечения был ниже в кластерах вмешательства (разница в рисках [RD] -5,5%, 95% доверительный интервал [ДИ] -7,4-3,7%), чем в контрольных кластерах. У детей с неполной приверженностью было небольшое увеличение неудач лечения по сравнению с детьми с полной приверженностью (ОР 2,9%, 95% ДИ 1,6-4,1%). Смертельных исходов или серьезных побочных эффектов не произошло.
3-дневный курс перорального приема амоксициллина, назначаемый LHWs, является эффективным и безопасным методом лечения пневмонии с учащенным дыханием у детей в возрасте 2-59 месяцев. Более короткий курс амоксициллина улучшает приверженность к терапии, является недорогим и оказывает меньшее давление на устойчивость к противомикробным препаратам. Регистрация клинических испытаний: ISRCTN10618300.
Авторы исследования: Salim Sadruddin, Ibad Ul Haque Khan, Matthew P Fox, Abdul Bari, Attaullah Khan, Donald M Thea, Amanullah Khan, Inamullah Khan, Ijaz Ahmad, Shamim A Qazi
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на trimethoprim
Отзывы пациентов на sulfamethoxazole