Возникающая лекарственная устойчивость ставит под угрозу эффективность существующих методов лечения пневмококковых инфекций. Изменение дозы и продолжительности антибактериальной терапии может ограничить распространение резистентных пневмококков.
Определить, снижает ли короткий курс терапии высокими дозами амоксициллина риск посттравматического резистентного пневмококкового носительства среди детей с инфекциями дыхательных путей. Разработка и проведение: Рандомизированное исследование, проведенное в амбулаторной клинике в Санто-Доминго, Доминиканская Республика, с октября 1999 по июль 2000 года. Участники: Дети в возрасте от 6 до 59 месяцев, которые получали рецепты на антибиотики по поводу заболеваний дыхательных путей (n = 795). Вмешательства: Дети были рандомизированы для получения 1 из 2 схем приема амоксициллина два раза в день: 90 мг/кг в день в течение 5 дней (n = 398) или 40 мг/кг в день в течение 10 дней (n = 397). Основные показатели результатов: носительство пенициллинорезистентного Streptococcus pneumoniae, оцененное в образцах из носоглотки, собранных на 0, 5, 10 и 28-й дни, исходные факторы риска носительства невосприимчивого пневмококка и соблюдение режима, сравниваемые между 2 группами.
На 28-й день визита риск носительства невосприимчивого к пенициллину пневмококка был значительно ниже в группе с коротким курсом и высокими дозами (24%) по сравнению с группой со стандартным курсом (32%), относительный риск (ОР) 0,77, 95% достоверность интервал (ДИ) 0,60-0,97, Р =0,03, риск невосприимчивости к триметоприму-сульфаметоксазолу также был ниже в группе, получавшей короткие курсы и высокие дозы (ОР 0,77, 95% ДИ 0,58-1,03, Р =0,08). Защитный эффект короткого курса высокодозной терапии был сильнее в семьях с 3 или более детьми (ОР 0,72, 95% ДИ 0,52-0,98). Приверженность к лечению была выше в группе, получавшей короткий курс высоких доз (82% против 74%, Р =0,02).
Амбулаторная терапия короткими курсами высоких доз антибиотиков представляется многообещающей в качестве вмешательства, позволяющего минимизировать влияние применения антибиотиков на распространение лекарственно-устойчивые пневмококки.
Авторы исследования: S J Schrag, C Peña, J Fernández, J Sánchez, V Gómez, E Pérez, J M Feris, R E Besser
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на trimethoprim
Отзывы пациентов на sulfamethoxazole