Надлежащий контроль боли после кесарева сечения имеет большое клиническое значение для восстановления и облегчения состояния пациенток после хирургического родоразрешения.
Мы стремились сравнить фиксированный временной интервал с режимами приема неопиоидных анальгетиков по требованию и оценить, подходит ли протокол, основанный на внутривенном введении. превосходит пероральный прием. Дизайн исследования: Это было рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в период с апреля 2017 года по май 2018 года. Пациентки, перенесшие плановое кесарево сечение, были распределены случайным образом для получения 1 из 3 протоколов обезболивания в течение первых 48 часов после операции: (1) фиксированный протокол внутривенного введения включал внутривенное введение парацетамола (ацетаминофена) 3 раза в день с пероральным приемом ибупрофена два раза в день, (2) фиксированный протокол приема внутрь включал пероральный прием парацетамола 3 раза в день. при пероральном приеме ибупрофена два раза в день, если пациент просил дополнительной анальгезии, в качестве спасительного лечения давали трамадол гидрохлорид или дипирон, (3) протокол по требованию включал пероральный парацетамол или ибупрофен или дипирон (на основе визуальной аналоговой шкалы). Интенсивность боли измеряли и сравнивали с использованием визуальной аналоговой шкалы (диапазон от 0 ([отсутствие боли] до 10 [самая сильная боль]). Между группами сравнивались суммарные дозы обезболивающей анальгезии и побочные эффекты у матерей и новорожденных.
В исследование были включены 127 женщин, которые были случайным образом распределены в группу внутривенного протокола (n=41), группу перорального протокола (n=43) и группу протокола по требованию (n=43). Между группами не было различий в характеристиках матери и беременности, показаниях к кесареву сечению или хирургической технике. Средний балл по визуальной аналоговой шкале составил 6,2±0,8 в группе внутривенного введения, 7,0±1,1 в пероральной группе и 7,5±0,7 в группе по требованию в первые 24 часа (Р=0,01) и 6,4±0,7, 6,8±0,9 и 7,4±0,7 для общего 48 часов соответственно (P<,0,001). Среднее снижение показателя боли было выше в группе внутривенного введения по сравнению с группой фиксированного перорального протокола (4,7±1,2 против 4,0±1,4, Р=0,02). Средние дозы обезболивающего обезболивания в группе внутривенного введения составили 5 (межквартильный диапазон, 5-7), 6 в пероральной группе (межквартильный диапазон, 4-6) и 4 в группе по требованию (межквартильный диапазон, 3-6, P= 0,001) в первые 24 часа и 9 (межквартильный диапазон, 7-10), 9 (межквартильный диапазон, 7-10) и 7 (межквартильный диапазон, 4-9), соответственно, в течение всего 48 часов (P<,.001). Не было никаких «межгрупповых» различий в весе новорожденных при рождении или неблагоприятных исходах у матерей и новорожденных.
Введение обезболивающих средств (ибупрофен и ацетаминофен) через фиксированные промежутки времени (внутривенно или перорально) после кесарева сечения привело к снижению показателей боли по визуальной аналоговой шкале по сравнению с протоколом по требованию, несмотря на меньшее количество обезболивающих препаратов, потребляемых в группе по требованию.
Авторы исследования: Lotem Dafna, Hadas Ganer Herman, Masha Ben-Zvi, Mor Bustan, Limor Sasson, Jacob Bar, Michal Kovo
Отзывы пациентов на paracetamol