Исследования при острой послеоперационной боли обычно невелики. Объединение однородных данных из ряда исследований в мета-анализе позволяет получить более точную оценку эффективности. Целью настоящего мета-анализа была оценка обезболивающей эффективности и побочных эффектов однократного приема внутрь трамадола плюс ацетаминофена (парацетамола) при острой послеоперационной боли, а также демонстрация эффективности комбинированного препарата по сравнению с его компонентами.
Индивидуальные данные от >, 1400 взрослых стоматологических или гинекологических/ортопедических пациентов с умеренной или сильной болью были взяты из семи рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований трамадола (75 мг или 112,5 мг) плюс ацетаминофен (650 мг или 975 мг) с идентичные методы. Основным показателем результата было количество пациентов, которых необходимо было пролечить (NNT), чтобы один пациент получил по крайней мере 50%-ное облегчение боли. Также была собрана информация о побочных эффектах и оценено количество, необходимое для нанесения вреда (NNH).
Комбинация трамадол/ацетаминофен была более эффективной, чем любой из двух ее компонентов, вводимых отдельно. Для стоматологических пациентов, которые составляли основную часть населения, комбинированный препарат также имел значительно более низкий (лучший) NNT (примерно 3), чем компоненты al one (примерно 8-12), сопоставимый с 400 мг ибупрофена. Побочные эффекты, связанные с трамадолом/ацетаминофеном, были аналогичны тем, которые были связаны только с этими компонентами. Наиболее частыми были головокружение, сонливость, тошнота, рвота и головная боль.
Метаанализ подтвердил анальгетическое превосходство комбинированного лечения над его компонентами без дополнительной токсичности. Комбинированные анальгетические препараты являются важным и эффективным средством облегчения боли и должны оказаться полезными при лечении пожилых и других групп пациентов, которые часто не переносят нестероидные противовоспалительные препараты, включая новые ингибиторы ЦОГ-2.
Авторы исследования: H McQuay, J Edwards
Отзывы пациентов на paracetamol