paracetamol
Содержание статьи про paracetamol

Пероральная анальгезия – удобная и широко используемая форма обезболивания после кесарева сечения. Она включает в себя различные лекарства, используемые в различных дозах отдельно или в сочетании с другими формами обезболивания.

Определить эффективность, безопасность и экономическую эффективность пероральной анальгезии для облегчения боли после кесарева сечения. Методы поиска: Мы провели поиск по Реестру исследований Кокрейновской группы по беременности и родам (31 июля 2014 г.) и справочным спискам найденных исследований. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ). Кластерные рандомизированные исследования имели право на включение, но ни одно из них не было выявлено. Квазирандомизированные и перекрестные исследования не подлежали включению.Вмешательства включали пероральное лечение, назначаемое женщинам для облегчения боли после кесарева сечения по сравнению с пероральным лечением, или плацебо/отсутствие лечения. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценили для включения все потенциальные исследования и независимо оценили качество испытаний, извлекли данные, используя согласованную форму извлечения данных, и проверили их на точность.

Восемь небольших исследований с участием 962 женщин (из 13 включенных исследований) предоставили данные для анализа, из которых только четыре исследования имели низкий риск предвзятости.Ни в одном из включенных исследований не сообщалось об “адекватном облегчении боли”, что является одним из основных результатов этого обзора. 1. Опиоидные анальгетики по сравнению с плацебо Основываясь на одном исследовании с участием 120 женщин, эффект опиоидов по сравнению с плацебо не был значительным в отношении потребности в дополнительном обезболивании (первичный результат) (отношение рисков (ОР) 0,33, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,06-1,92), а эффект с точки зрения исходы побочных эффектов препарата также были неопределенными (ОР 6,58, 95% ДИ 0,38-113,96). Низкие (75 мг) и высокие (150 мг) дозы трамадола оказывали аналогичное влияние на потребность в дополнительном обезболивании (ОР 0,67, 95% ДИ 0,12-3,78 и ОР 0,14, 95% ДИ от 0,01 до 2,68 соответственно, одно исследование, 80 женщин). 2. Неопиоидная анальгезия по сравнению с плацебо Доверительный интервал для более низкой потребности в дополнительной анальгезии (первичный результат) в группе неопиоидной анальгезии был широким и включал незначительный эффект или отсутствие эффекта (средний ОР 0,70, 95% ДИ 0,48-1,01, шесть исследований, 584 женщины). Однако мы наблюдали значительную гетерогенность из-за разнообразия используемых неопиоидных препаратов (I(2) = 85%). В подгрупповом анализе различных препаратов применение только габапентина привело к уменьшению потребности в дополнительном обезболивании (ОР 0,34, 95% ДИ 0,23-0,51, одно исследование, 126 женщин). Не было никакой разницы в потребности в дополнительном обезболивании при применении целексоциба, ибупрофена, кетопрофена, напроксена, парацетамола. Лекарственные эффекты у матерей были более частыми при использовании неопиоидных анальгетиков (ОР 11,12, 95% ДИ 2,13-58,22, два исследования, 267 женщин).Габапентин 300 мг (ОР 0,25, 95% ДИ 0,13-0,49, одно исследование, 63 женщины) и 600 мг (ОР 0,44, 95% ДИ 0,27-0,71, одно исследование, 63 женщины), а также кетопрофен 100 мг (ОР 0,55, 95% ДИ 0,39-0,79, одно исследование 72 женщины) были более эффективными, чем плацебо, в отношении необходимости дополнительного обезболивания. Однако группа кетопрофена в дозе 50 мг и группа плацебо не различались по количеству женщин, нуждавшихся в дополнительном обезболивании (ОР 0,82, 95% ДИ 0,64-1,07, одно исследование, 72 женщины). 3. Комбинированные анальгетики по сравнению с плацебо В объединенном анализе влияния комбинированных анальгетиков на потребность в дополнительном обезболивании составил ОР 0,70 (95% ДИ 0,35-1,40, три исследования, 242 женщины, I(2) = 69%). При сравнении различных препаратов в составе комбинированных пероральных анальгетиков по сравнению с плацебо мы наблюдали различия в подгруппах (Р = 0,05, I2 = 65,8%). В одном исследовании, сравнивающем парацетамол с кодеином по сравнению с плацебо, было выявлено меньшее количество женщин, нуждающихся в дополнительном обезболивании (ОР 0,44, 95% ДИ 0,23-0,82, одно исследование, 65 женщин). Тем не менее, не было никаких различий в количестве женщин, нуждающихся в дополнительном обезболива
нии, при сравнении парацетамола плюс оксикодон с плацебо или парацетамола плюс пропоксифен (ОР 1,00, 95% ДИ 0,78-1,28, одно исследование, 96 женщин и ОР 0,65, 95% ДИ 0,11-3,69, одно исследование, 81 женщина, соответственно).Эффекты материнских лекарств были более частыми в группе комбинированных анальгетиков по сравнению с плацебо (ОР 13,18, 95% ДИ 2,86-60,68, три исследования, 252 женщины). 4. Опиоидные анальгетики по сравнению с неопиоидными анальгетиками Доверительный интервал для эффекта дополнительного облегчения боли между опиоидными и неопиоидными препаратами был очень широким (ОР 0,51, 95% ДИ 0,07-3,51, одно исследование, 121 женщина). Побочные эффекты были более частыми при использовании опиоидов по сравнению с неопиоидными анальгетиками (ОР 2,32, 95% ДИ 1,15-4,69, два исследования, 241 женщина). 5. Опиоидные анальгетики по сравнению с комбинированными анальгетиками Не было различий в потребности в дополнительном обезболивании у опиоидных анальгетиков по сравнению с комбинированными анальгетиками на основании одного исследования с участием 121 женщины, сравнивающей трамадол и парацетамол плюс пропоксифен (ОР 0,51, 95% ДИ 0,07-3,51). Побочные эффекты со стороны матери также не различались между двумя группами (ОР 6,74, 95% ДИ 0,39-116,79). 6. Неопиоидные и комбинированные анальгетики Потребность в дополнительном обезболивании была выше в группе женщин, получавших неопиоидные анальгетики (ОР 0,87, 95% ДИ 0,81-0,93, одно исследование, 192 женщины) по сравнению с группой женщин, получавших комбинированные анальгетики. Вторичные исходы, о которых не сообщалось во включенных исследованиях, не было обнаружено данных о следующих вторичных исходах: количество дней в больнице после операции, повторная госпитализация из-за боли после операции, полное грудное вскармливание при выписке, смешанное вскармливание при выписке, боль после операции через шесть недель после кесарева сечения, послеродовая депрессия матери, эффект (отрицательный) на взаимодействие матери и ребенка и стоимость лечения. Выводы авторов: В анализ были включены восемь исследований с участием 962 женщин, но только четыре исследования были высокого качества. Все испытания были небольшими. Мы провели анализ подгрупп для различных препаратов внутри одной и той же группы и для высоких и низких доз одного и того же препарата. Однако относительно небольшое количество исследований (от одного до двух испытаний) и количество женщин (от 40 до 136) ограничивают надежность анализа этих подгрупп.Из-за ограниченности имеющихся данных нельзя сделать никаких выводов относительно наиболее безопасной и эффективной формы пероральной анальгезии при болях после кесарева сечения. Необходимы дальнейшие исследования.

Авторы исследования: Nondumiso Mkontwana, Natalia Novikova

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol

Отзывы пациентов на ibuprofen

Отзывы пациентов на ketoprofen

Отзывы пациентов на codeine

Отзывы пациентов на gabapentin

Отзывы пациентов на naproxen

Отзывы пациентов на oxycodone

от admin