Преимущества субакромиальной инфузии местного анестетика противоречивы. Целью данного исследования была оценка эффективности субакромиальной инфузии бупивакаина после артроскопической акромионпластики и процедур вращательной манжеты. В это рандомизированное, проспективное и плацебо-контролируемое исследование были включены девяносто пациентов с субакромиальным поражением плечевого сустава, которым была назначена плановая артроскопия плечевого сустава. Пациенты получали субакромиально либо 5,0 мг/мл бупивакаина, либо 9,0 мг/мл физиологического раствора со скоростью 2 мл/ч после операции в течение 48 ч. Основной мерой достижения результата было использование спасательного оксикодона. Регистрировалось потребление опиоидов, ибупрофена, парацетамола и кодеина, а также интенсивность боли.
Пациенты, получавшие инфузию бупивакаина, использовали значительно меньше оксикодона по сравнению с пациентами, получавшими физиологический раствор [15 против 20 мг (медиана) оксикодона внутривенно в день операции, 0 против 10 мг (медиана) перорально в первый послеоперационный день]. Не было выявлено существенной разницы в применении ибупрофена, парацетамола и кодеина, за исключением того, что парацетамол использовался чаще у пациентов, получавших физиологический раствор в день операции (Р = 0,009). Показатели боли у пациентов, получавших бупивакаин, были ниже через 18 ч (Р = 0,008). Средние показатели боли при испытании самой сильной боли не различались между группами. Было три (4%) преждевременных прекращения из-за технических проблем.
Учитывая низкую потребность в опиоидах, затраты и технические проблемы у этих пациентов, субакромиальная инфузия бупивакаина в дозе 5,0 мг/мл 2 мл/ч обеспечивает лишь умеренную и, вероятно, клинически незначимую эффективность по сравнению с плацебо. Эта эффективность может быть перевешена недостатками.
Авторы исследования: R Merivirta, K S Kuusniemi, R Aantaa, S A Hurme, V Aärimaa, K A Leino
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine