Важность: Выбор анальгетика для лечения острой боли в отделении неотложной помощи (ED) не имеет четкой доказательной базы. Комбинация ибупрофена и ацетаминофена (парацетамола) может представлять собой жизнеспособную неопиоидную альтернативу.
Сравнить эффективность 4 пероральных анальгетиков. Дизайн, условия и участники: Рандомизированное клиническое исследование, проведенное в 2 городских центрах EDs в Бронксе, штат Нью-Йорк, в котором приняли участие 416 пациентов в возрасте от 21 до 64 лет с умеренной и тяжелой острой болью в конечностях, зарегистрированных с июля 2015 по август 2016 года. Вмешательства: Участники (104 в каждой группе комбинированных анальгетиков) получали 400 мг ибупрофена и 1000 мг ацетаминофена, 5 мг оксикодона и 325 мг ацетаминофена, 5 мг гидрокодона и 300 мг ацетаминофена или 30 мг кодеина и 300 мг ацетаминофена. Основные результаты и меры: Первичным результатом была разница между группами в уменьшении боли через 2 часа после приема внутрь. Интенсивность боли оценивалась с использованием 11-балльной числовой рейтинговой шкалы (NRS), в которой 0 означает отсутствие боли, а 10 — наихудшую возможную боль. Предопределенное минимальное клинически значимое различие составило 1,3 по NRS. Дисперсионный анализ использовался для проверки общей межгрупповой разницы при P = 0,05 и 99,2% CIs с поправкой на множественные попарные сравнения.
Из 416 рандомизированных пациентов были проанализированы 411 (средний возраст 37 [12] лет, 199 [48%] женщин, 247 [60%] латиноамериканцев). Базовый средний балл боли NRS составил 8,7 (SD, 1.3). Через 2 часа средний показатель боли NRS снизился на 4,3 (95% ДИ 3,6-4,9) в группе ибупрофена и ацетаминофена, на 4,4 (95% ДИ 3,7-5,0) в группе оксикодона и ацетаминофена, на 3,5 (95% ДИ 2,9-4,2) в группе гидрокодона. и группы ацетаминофена, и на 3,9 (95% ДИ 3,2-4,5) в группе кодеина и ацетаминофена (Р = 0,053). Наибольшая разница в снижении показателя боли NRS от исходного уровня до 2 часов была между группой оксикодона и ацетаминофена и группой гидрокодона и ацетаминофена (0,9, 99,2% ДИ, от -0,1 до 1,8), что было меньше минимальной клинически значимой разницы в балле боли NRS, равном 1,3. Побочных эффектов не наблюдалось. оценено. Выводы и актуальность: У пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи с острой болью в конечностях, не было статистически значимых или клинически значимых различий в уменьшении боли через 2 часа при однократном приеме ибупрофена и ацетаминофена или 3 различных комбинированных анальгетиков с опиоидами и ацетаминофеном. Могут потребоваться дальнейшие исследования для оценки побочных эффектов и других дозировок. Пробная регистрация: clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT02455518.
Авторы исследования: Andrew K Chang, Polly E Bijur, David Esses, Douglas P Barnaby, Jesse Baer
Отзывы пациентов на paracetamol