Мы сравниваем парацетамол с комбинацией парацетамола, ибупрофена и кодеина для облегчения боли при острых незначительных травмах опорно-двигательного аппарата.
Это было проспективное, двойное слепое, рандомизированное, активно контролируемое параллельное исследование в отделении неотложной помощи городской третичной больницы. Участники были в возрасте от 18 до 65 лет и имели острые (<48 часов) закрытые травмы конечностей или туловища с умеренной болью (более 3/10). Однократную дозу 1 г парацетамола, 400 мг ибупрофена и 60 мг кодеина сравнивали с однократной дозой 1 г парацетамола, плацебо ибупрофена и плацебо кодеина. Минимальная обнаруживаемая разница в боли была принята равной 1,3.
Исходные характеристики и боль были схожими. Было клинически обнаруживаемое уменьшение боли в покое через 60 минут для парацетамола: -1,6, 95% доверительный интервал (ДИ) от -2,2 до -1,1), n=59 и комбинации -2,0, 95% ДИ от -2,5 до -1, n=59, разница -0,4, 95% ДИ от -1,1 до 0,29, P=.26. Через 120 минут уменьшение боли составило -2,4, 95% ДИ от -3,2 до -1,6 для парацетамола (n=30) и -2,9, 95% ДИ от -3,7 до -2,2 для комбинации (n=35), разница -0,5, 95% ДИ от -1,6 до 0,5, P=.32. Спасательная анальгезия потребовалась 4 из 59 пациентов в группе парацетамола и 5 из 60 в комбинированной группе (P>,.99). Больше участников в комбинированной группе имели нежелательные явления: 14 из 60 против 5 из 59 в группе парацетамола, относительный риск 2,8, 95% ДИ 1,1-7,2. Никаких серьезных побочных эффектов не было.
Комбинация перорального парацетамола, ибупрофена и кодеина в качестве начального лечения боли, связанной с острыми повреждениями опорно-двигательного аппарата, не превосходила только парацетамол в отношении уменьшения боли через 60 минут или необходимости экстренной анальгезии, с большим количеством побочных эффектов в комбинированной группе.
Авторы исследования: Jiayi Gong, Margaret Colligan, Carl Kirkpatrick, Peter Jones
Отзывы пациентов на paracetamol