Ингибитор протонной помпы – амоксициллин-метронидазол рекомендуется в качестве второй линии терапии Helicobacter pylori в Японии. Авторы оценили эффективность и безопасность эрадикации второй линии с использованием антагониста Н2-рецепторов фамотидина в качестве замены ингибитора протонной помпы.
Шестьдесят один пациент, которому не удалось провести эрадикацию H. pylori первой линии с использованием ингибитора протонной помпы – кларитромицина-амоксициллина, был рандомизирован на терапию второй линии, включающую метронидазол: 7-дневный курс лансопразола 30 мг, амоксициллина 750 мг и метронидазола 250 мг, ввнутривенно (группа лансопразола) или 7-дневный курс фамотидина 40 мг, амоксициллина 750 мг и метронидазола 250 мг, внутривенно (группа фамотидина). Эрадикацию оценивали для каждой группы по крайней мере через 4 недели после завершения эрадикационной терапии. Тест на лекарственную чувствительность был проведен с использованием 57 штаммов, подвергнутых предварительной обработке кларитромицином, метронидазолом и амоксициллином.
До эрадикации H. pylori второй линии частота резистентности к кларитромицину была высокой и составляла 84% (48/57). Аналогичным образом, резистентность к метронидазолу была низкой и составляла 5,3% (3/57), однако штаммов, устойчивых к амоксициллину, обнаружено не было. Показатели эрадикации как в группах лечения лансопразолом, так и фамотидином были высокими и составили 97% (29/30) и 94% (29/31) соответственно.
Лечение фамотидином, включающее метронидазол-амоксициллин в качестве терапии второй линии, обеспечивало высокую скорость эрадикации, аналогичную терапии лансопразолом. Таким образом, ожидается, что фамотидин будет использоваться в качестве полезной схемы эрадикации H. pylori у пациентов с аллергией на ингибиторы протонной помпы, также ожидается экономическая выгода с точки зрения снижения затрат на здравоохранение.
Авторы исследования: Kazunari Murakami, Tadayoshi Okimoto, Masaaki Kodama, Ryugo Sato, Hajime Miyajima, Masami Ono, Kunimitsu Inoue, Koichiro Watanabe, Satoshi Otsu, Toshio Fujioka
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на famotidine
Отзывы пациентов на lansoprazole